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试论乡镇卫生院会计工作特点及改善建议 　　摘要：近年来，随着城乡居民对基层医疗服务需求的不断扩大和我国医疗卫生制度改革的不断推进，加强对乡镇卫生院管理已成为人们的思想共识。本文结合乡镇卫生院会计工作的一些新特点，分析了当前我国乡镇卫生院会计工作中存在的会计信息失真比较严重、经营管理比较混乱、普遍存在“重资金轻物资”现象等问题，并结合实际，就如何改善乡?卫生院的会计工作提出了一些对策建议：高度重视乡镇卫生院经费预算管理工作；建立完善乡镇卫生院资金和物资管理制度；加强乡镇卫生院运营成本管理和控制；加强乡镇卫生院会计人员队伍建设 关键词：乡镇卫生院；会计工作；特点；改善建议 中图分类号：R197.62 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）030-000-02 乡镇卫生院是我国最基层的医疗服务机构，是直接与广大城乡居民打交道并为城乡居民提供健康医疗服务的重要基层组织。会计工作作为乡镇卫生院管理的重要手段和方法，在现代乡镇卫生院管理和促进乡镇卫生院健康发展中占据着重要的地位。本文结合作者在乡镇卫生院从事会计工作的实践体验和思考，根据乡镇卫生院会计工作的特点，针对当前乡镇卫生院会计工作中存在的问题，就如何完善和改进乡镇卫生院会计工作提出一些思考建议 一、乡镇卫生院会计工作的特点 乡镇卫生院会计工作，是会计工作在乡镇卫生院的应用和延伸，是负责处理乡镇卫生院中由货币进行计量的经济管理活动。因此，它不但具有会计工作所普遍具有的完整性、系统性、连续性等特点，能够对乡镇卫生院收入、支出等经济活动进行事前促进、事中控制和事后预测，还是完整、综合地反映乡镇卫生院运营管理状况的重要手段。准确的乡镇卫生院会计信息，不但是对国家医改政策资金投入产出效率与效益的集中体现，更对乡镇卫生院的持续健康发展具有重要的决策依据作用。同时，随着我国医药卫生改革的深入推进，我国乡镇卫生院逐步改变了以前“以药养医”的局面，使得乡镇卫生院会计工作有了一些新的特点：一方面，随着全民医疗保险制度的全面实施，乡镇卫生院所承担和接纳的医疗卫生服务业务量普遍增加，相应的院内的财务收支笔数、频率等也相应大幅增加，这就使得乡镇卫生院会计工作的内容越来越多，业务量越来越大。另一方面，乡镇卫生院由于处于国家医疗卫生系统的“最末梢”，相比较县级及以上医疗卫生机构而言，会计工作涉及的面比较窄，会计工作的业务量也不算多，但它直接与卫生院具体的医疗卫生服务工作相联系，承担的琐碎繁杂的具体工作事项更多，要求也更细致。此外，乡镇卫生院会计工作普遍基础工作比较薄弱，随着国家对乡镇卫生院管理的严格性、规范性要求不断提升，对乡镇卫生院会计工作人员的能力素质要求也越来越高 二、当前我国乡镇卫生院会计工作中存在的问题 1.会计信息失真比较严重 长期以来，由于我国乡镇卫生院普遍存在经营定位比较模糊，财务管理制度不够健全完整，财务档案资料等基础性工作不规范，具有专业水平的会计财务人员缺乏，卫生院管理者缺乏较强的财务会计信息意识，加之许多乡镇卫生院地处偏远，人员和规模较小，容易成为监管的“盲区”和“漏洞”，使得乡镇卫生院会计信息失真现象普遍存在，在有的地方还比较严重 2.经营管理比较混乱 为了实现责任和权利的集中，我国乡镇卫生院一直实行院长负责制，卫生院院长的能力素质将直接影响和决定着卫生院的经营管理状况，而对院长的监督管理主要是依靠县级医院或卫生管理部门，而使得卫生院内部缺乏比较有效的权力监督制约机构和机制，从而使得乡镇卫生院经营管理容易形成“院长一人说了算”的现象。此外，由于我国先后经历了几次医疗体制改革，乡镇卫生院先后经历了政府统一管理、自负盈亏、差额补助等不同的阶段，当前使得一些乡镇卫生院为了解决财政资金投入不足的问题，实行了分包、外包，这就使得乡镇卫生院经营定位和管理比较混乱，出现会计工作私人化现象 3.普遍存在“重资金轻物资”的现象 物资和资金（货币）是财务会计工作的两方面重要内容，二者缺一不可。但长期以来，由于乡镇卫生院人员缺乏财务管理意识，在逐步改变并推进财务管理的过程中，容易把物资这一重要的财产忽略，而只是简单地重视对资金账目收支情况的管理。比如：一些乡镇卫生院对药品、医疗器械、办公电脑、桌椅等物资的入库出库管理比较随意，有的甚至没有完善的物资登记制度，从而导致物资采购的不合理，物资使用中的浪费，有的由于对物资管理和保护不到位，导致一些医药用品大量过期，卫生院办公用品出现损坏或丢失，不能得到及时修理和维护等现象 4.会计工作人员业务水平和能力素质不高 乡镇卫生院由于地理区位、经济待遇、编制限制等原因，管理人员一般比较少，也没有条件成立专门的财务会计部门，加之一些乡镇卫生院由于地处经济条件落后地区，经费有限，难以聘用