野菊花皮爽康治疗重度痤疮的疗效观察.docVIP

野菊花皮爽康治疗重度痤疮的疗效观察 李心玉痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期男女。按照目前常用的国际改良分级法，重度痤疮是指结节性、囊肿性或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节或囊肿多于3个?。现就我院皮肤科门诊2008年1月一2012年1月经野菊花皮爽康治疗的198例重度痤疮患者的临床疗效进行回顾性分析。 1资料与方法 1．1一般资料198例患者中男109例，女89例，年龄18～35岁，病程5个月一6年，人选患者均为Ⅳ度(重度)痤疮n1。将198例患者随机分为治疗组100例和对照组98例。2组年龄、性别和病程差异均无统计学意义，具有可比性。 1．2方法 1．2．1治疗方法治疗组中给予患者野菊花皮爽康外用，每日4-6次。对照组：盐酸米诺环素50me,／次每日2次。2组患者疗程均为6周。治疗第1、2、4、6、8周及停药后2、4周，分别对两组患者疗效进行评分比较。 1．2．2疗效判定标准根据临床症状和体征改善程度，计算疗效指数，判断临床疗效。痤疮病情评分按：粉刺8个为0分。8—20个为1分，21～30个为2分，31—50个为3分，50个为4分；丘疹3个为0分，4—8个为1分，9—15个为2分，16～30个为3分，30个为4分。无脓疱为0分，1—3个为1分，4～5个为2分，6～20个为3分，20个为4分。无结节囊肿为0分，1—2个为1分，3～5个为2分，5个为3分。上述 各种皮损的积分相加为总积分”，。疗效指数=f治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分x 100％。基本痊愈：症状、体征基本消退，疗效指数990％；显效：症状、体征明显减轻，疗效指数为60％一89％；有效：症状、体征改善，疗效指数为20％一59％；无效：症状、体征无明显改善，疗效指数20％。基本痊愈+显效例数占全组的百分比为有效率”，。 1．3统计学方法应用Stata SE 9．2软件进行统计学分析。计量资料以互蜘表示，采用t检验，计数资料以例(％)表示，组间比较行，检验。以P0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1疗效观察治疗后第2、4、6、8周，停药后第2、4、8周，治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。 3讨论 痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要由于青春期雄激素分泌增多，刺激靶器官皮脂腺，使皮脂分泌旺盛，皮脂腺增大，毛囊皮脂腺导管角化过度，皮脂淤积在毛囊形成角栓，毛囊口堵塞，痤疮 丙酸杆菌大量繁殖，导致局部炎症产生。其发生还与遗传及心理因素有关。目前西医治疗痤疮主要有杀灭痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂腺分泌等方法，虽有一定疗效，但存在耐药及毒副作用，患者不易接受。 痤疮属中医“粉刺”的范畴，以往多从肺经论治，《医宗金鉴．夕h科正传》肺风粉刺记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”但大量的临床实践证明痤疮单纯从肺论治，疗效不尽如人意，故近年有痤疮从肝论治等学说，取得良好疗效，也反证了痤疮发病与“肝”的关系“。痤疮于青春期常见，此时肾中精气渐充盛，青春萌发，肝肾相火易动。青年人情绪不稳定，往往所愿不遂，故肝气易郁、肝火易炽。肝火挟痰湿上蒸于头面、郁阻于毛窍、气血运行不畅故发为丘疹、粉刺，甚则结节、囊肿。或由于学习及生活压力的增加，情志失调，肝气不舒，肝气郁结，郁久生火，肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，湿困脾胃，皆可 导致痤疮的形成。且从经脉循行上来看，肝经在面颊、前额、口周等痤疮好发部位均有经脉循行。痤疮患者头面常油腻增多，粉刺中可挤出白色脂栓，多残留瘀斑，即为痰瘀阻滞之证。故治疗应以清肝利湿、 化瘀散结为主。野菊花皮爽康由野菊花、金银花、黄芩、、连翘、甘草等药物组成。其中野菊花、金银花清肝泻火，并具清热燥湿之功，为方中君药；当归、赤芍、红花凉血活血，为臣药；生地黄、牡丹 皮清热凉血，金银花、连翘质轻味辛，长于达表清热，共为佐药，李东垣称“连翘之用有三，泻心经客热一也；去上焦诸热二也；为疮家圣药三也”；甘草清热和中为使药。诸药合用共奏疏肝清热、除湿化瘀之功效，使气机通畅，脏腑气血功能改善，则肝热得清，痰湿得化，丘疹、粉刺等皮损自会消退。经临床观察用此方治疗痤疮疗效甚佳，且未发现明显毒副作用。本病缠绵易复发，与患者的情绪、饮食、作息等有很大关系。为防止复发，应嘱患者保持良好的情绪，建立良好的生活、饮食习惯。