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北京市社会保险个人信息登记表表 号: 京劳社统保险6表 制表机关: 北京市劳动和社会保障局填报单位(公章): 批准机关: 北京市统计局组织机构代码:□□□□□□□□ 批准文号: 京统函[2009]40号社会保险登记证编码:□□□□□□□□□□□□有效期至: 2010年1月31日止*参加险种:养老() 失业() 工伤() 生育( ) 医疗() *姓 名 *公民身份号码 *性 别 *出生日期 *民族 婚姻状况 *文化程度 *户口性质 户口所在区县街乡 *户口所在地地址 *户口所在地邮政编码 *居住地(联系)地址 *居住地(联系)邮政编码 *选择邮寄社会保险对账单地址 *邮政编码 *参保人电话 联系人姓名 联系人电话 *参加工作日期 *个人身份 申报月均工资收入(元) *缴费人员类别 *医疗参保人员类别 离退休类别 离退休日期 农转非类别 批准征地日期 农转工补缴单位名称 *是否患有特殊病 特殊标识 残疾证编号 兼职 《北京市工作居住证》编码 有效截止日期 委托代发基金银行名称 委托代发基金银行行号 委托代发基金银行帐号 养老保险视同缴费年限 定点医疗机构1 定点医疗机构2 定点医疗机构3 定点医疗机构4 定点医疗机构5 本人目前确属社会保险参保对象,现申请参加社会保险,按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息,并对所填写内容的真实有效性负责。 *参保人签字:签字日期: 年 月 日 单位负责人: 社保经(代)办机构经办人员(签章):单位经办人: 社保经(代)办机构(盖章):填报日期: 年 月 日 办理日期: 年 月 日《北京市社会保险个人信息登记表》指标解释1.组织机构代码:指质量技术监督行政部门核发的代码,如参保单位无赋码资格的,由社保经(代)办机构赋予替代码,为必录项。2.社会保险登记证编码:是指社会保险经办机构依照有关规定核发的社会保险登记证的编码,单位应如实填写,为必录项。3.参加险种:根据职工应参加的险种选择划“√”,为必录项。单位类型为企业、自收自支事业、民办非企业、城镇集体的单位必须参加养老、失业、工伤、生育和医疗保险,选择参加生育保险的外埠人员必须持有《北京市工作居住证》;单位类型为全额事业的单位(参照公务员管理的单位除外)必须参加失业、工伤保险,合同制工人必须参加养老保险;单位类型为差额事业的单位必须参加失业、工伤保险和医疗保险,合同制工人必须参加养老保险;单位类型为社会团体、基金会的单位必须参加失业、工伤和医疗保险;其他单位按照相关批准的文件参加保险。4.姓名:同居民身份证或居民户口簿内容一致,为必录项。5.公民身份号码:参保人员填写经公安机关核发的18位公民身份证号码(以户口簿内容为准),为必录项。6.出生日期:应与居民身份证或居民户口簿一致,为必录项。7.性别、民族:与居民身份证或居民户口簿内容一致,外国籍人员选择“其他族”,为必录项。8.婚姻状况(代码项):与居民户口簿内容一致。代码婚姻状况代码婚姻状况1未婚4离婚2已婚9其它3丧偶9.文化程度(代码项):是指参保人员受教育程度的分类,依据参保人员实际情况填写,为必录项。代码文化程度代码文化程度11博士61
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