抗菌药物临床应用指导原则_续四_.pdfVIP

·48· Anti- infectionPharmacyVol.3No.1March2006 ·抗菌药物应用· 抗菌药物临床应用指导原则（续四） （卫生部 国家中医药管理局 总后卫生部 二○○四年八月十九日发布） 【关键词】 抗菌药物；临床应用；指导原则 第三部分 各类抗菌药物的适应症和注意事项 血肌酐），严密观察患者听力及前庭功能，注 意观察神经肌肉阻滞症状。一旦出现上述不良反应 氨基糖苷类抗生素 先兆时，须及时停药。需注意局部用药时亦有可能 发生上述不良反应。 3. 氨基糖苷类抗生素对社区获得上、下呼吸道 临床常用的氨基糖苷类抗生素主要有： （）对 1 感染的主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌 肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，但对 作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中 铜绿假单胞菌无作用者，如链霉素、卡那霉素、核 常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物 糖霉素。其中链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作 治疗。由于其毒性反应，本类药物也不宜用于单纯 用差，但对结核分枝杆菌有强大作用。 （）对肠杆 2 性上、下尿路感染初发病例的治疗。 菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗 4. 肾功能减退患者应用本类药物时，需根据其 菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用者，如庆大霉 肾功能减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测 素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、 调整给药方案，实现个体化给药。 小诺米星、依替米星。 （）抗菌谱与卡那霉素相 3 5. 新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用 似，由于毒性较大，现仅供口服或局部应用者有新 本类药物。临床有明确指征需应用时，则应进行血 霉素与巴龙霉素，后者对阿米巴原虫和隐孢子虫有 药浓度监测，根据监测结果调整给药方案。 较好作用。此外尚有大观霉素，用于单纯性淋病的 6. 妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免 治疗。所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、溶血性 使用或用药期间停止哺乳。 链球菌的抗菌作用均差。 一、适应证 7. 本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药 1. 中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染。 物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用第 一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性