团体认知行为疗法在精神分裂症康复期患者实施观察.doc

团体认知行为疗法在精神分裂症康复期患者实施观察表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况均有改善，但观察组干预后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 临床选择2015年4月-2016年3月出院的社区慢性精神分裂?Y患者100例，其中男 40例，女60例，年龄28～44岁，平均（32.6±1.9）岁 纳入标准：符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准；3年以上病程，均未获得临床治愈，出院时阳性和阴性症状量表（PANSS）总分≥40分[6]。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。病程3～6年，平均（3.5±1.8）年；诊断类型：偏执型20例，未定型50例，残留型30例。所有患者均排除智能障碍及严重躯体疾病。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，对照组男20例，女30例，年龄28～44岁，平均（32.6±1.8）岁；病程3～6年，平均（3.5±1.7）年；观察组男20例，女30例，年龄28～44岁，平均（32.7±1.9）岁；病程3～6年，平均（3.6±1.8）年。两组平均年龄、性别、诊断类型、平均病程等临床资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组：进行社区常规康复干预法，即每个月进行一次随访，指导患者用药、观察药物的不良反应、病情严重程度，每个季度在社区开展一次精神病医学知识科普讲座，提供相关精神疾病的科普用书、精神康复报、发放精神科健康手册，进行常规康娱活动，包括自由活动、看报、打球、学广场舞、听音乐、打麻将、看电视等。观察组：在此基础上进行团体CBT干预，第一次团体干预包括集体规范、期望澄清、相识、认知团体；第二次讲解团体CBT基本模型、引入认知；第三次识别情绪、等级评分、情绪背后内容；第四次多样性思维、主动思维的认知；第五次了解换位思考、扮演角色、自动思维；第六次自动思维，了解自我，自我探索，验证自动思维；第七次对自动思维进行迅速觉察，了解自己的成长记中间信念的相关性，正能量集聚，认知总复习，对对方的优点进行互相欣赏，对不同行为及想法进行接纳练习，适应性信念的总复习。研究对象所接受干预的性质、强度和施加方法是一致的，两组均进行康复训练5周 1.3 观察指标 比较两组康复前后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况；比较两组康复前后的日常生活能力评分、社会适应功能评分、社交技能评分情况 1.4 疗效评定标准 参照以下评估指标：采用PANSS和MRSS康复状态量表分别由两名高年资精神科医师在患者出院后半年末及出院时进行评估，PANSS评分越高，患者病情越严重，MRSS评分越高，康复效果越差[7] 1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）1（26）：113-117. [4]张伟波，马佳妮，顾昊，等.基于阳光心园的康复训练课程对社区精神分裂症患者康复疗效及其生命质量的影响[J].中华全科医师杂志，2015，14（5）：340-344. [5]吴迎春，李俊英，赵业华，等.团体认知行为治疗对社区精神分裂症患者康复疗效的评估[J].中国伤残医学，2013，21（12）：43-45. [6]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：31. [7]李素荣.对精神分裂症康复期患者实施认知行为干预的效果观察[J].社区医学杂志，2009，7（16）：74-76. [8]盖万良，邵长春，石念利.幸福感提升训练对精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响[J].中国医学创新，2015，12（5）：40-42. [9]余潇.精神分裂症康复期患者社会功能提高小组的介入研究[D].上海：华东理工大学，2013. [10]邓明星，丁宁.对精神分裂症康复期患者实施团体CBT的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2014，10（10）：116-118. [11]张国荣，周桂兰.团体心理干预对康复期精神分裂症50例认知功能的影响[J].中国民族民间医药，2015，12（3）：125，127. [12]曹志良，张翠莲.Orem护理模式对康复期分裂症患者社会功能和自尊及总体幸福感的影响[J].中国医学创新，2014，11（5）：89-91. [13] Emma Williams，Martha Ferrito James Tapp.Cognitive-behavioural therapy for schizophrenia in a forensic mental healt