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我院建立静脉药物配置中心效果评价 　　[摘要]目的 通过调查我院实行静脉药物集中配置取得的成效，探讨其对临床合理用药的作用。方法 统计并分析我院静脉药物配置中心2015年1月～2016年6月静脉用药医嘱的数量及其审核结果，收集不合理医嘱采取的正确干预方案及干预后医师的反馈资料，观察审核静脉用药医嘱对用药合理性的影响。统计临床科室护士的配药时间，观察其对护士护理时间的影响；统计病区储存药量，观察对药品管理的影响。结果 研究结果显示，审核静脉用药医嘱共994 208条，不合理医嘱2585条（0.26%），其中修正不合理医嘱2204条，临床纠正率为85.26%；护士配药时间明显缩短，护理时间增加，护理质量得到提升；静脉用药集中配置后，病区静脉用药品种和数量减少，促进了病区药品的规范管理，用药安全性增加。结论 静脉药物集中配置对促进临床合理用药具有重要作用 [关键词]静脉药物集中配置；医嘱审核；护理质量；合理用药 [中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0153-04 静脉药物集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液过程[1]。2010年4月原卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配标准操作规程》，使静脉药物集中调配从质量管理到实际操作都有章可循。静脉药物调配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）的建设能够进一步加强对药品使用环节的质量控制，提高患者用药的安全性，防止危害药物对护士、药师的职业伤害[2]，在医院药学发展中和临床合理用药中表现出特殊价值和重要地位，发展PIVAS已经成为我国医院药学的发展新趋势。我院是一所三级甲等综合性医院，现将我院PIVAS建立以来取得的成效作简单研究分析 1资料与方法 1.1一般资料 利用我院HIS系统中的“静脉药物配置管理系统”，统计2015年1月～2016年6月17个临床科室接收和处理的静脉用药医嘱，收集PIVAS建立以来对不合理医嘱采取正确的干预方案及干预后的医师反馈等 1.2医嘱审核方法 药师参照相应的产品资料、《新编药物学》（17版）[3]、《432种注射剂配伍指南》[4]、《常用中成药配伍宜忌》[5]等工具书以及相关的文献报道对临床科室指示的静脉用药医嘱进行审核，对审核过程中发现的不合理医嘱进行回顾性分析和总结。静脉药物的配置及管理参照《临床静脉用药调配与使用指南》[6]、《临床用药集中调配技术》[7]，分析静脉药物集中配置中常见问题，总结PIVAS在提高输液质量、加强药品管理、优化人力资源及对细胞毒性药品调配人员职业防护等方面的作用 1.3静脉药物的集中配置 将原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的静脉用药，集中由专职的技术人员在万级洁净、密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置[8]。我院PIVAS参照国际静脉药物无菌配制技术和国内静脉药物集中调配相关要求进行设计和建设，于2014年4月建成投入使用。中心总面积约450 m2，其中洁净区域面积约150 m2。中心设置有审方室、排药准备区、成品审核包装区、抗生素及抗肿瘤药品配制区、普通及营养药品配制区及相关辅助区等，其中药物配制房间空气洁净度为万级，用于药物配制的生物安全柜和洁净工作台操作区域空气洁净度为百级 2结果 2.1用药医嘱的审核 2015年1月～2016年6月PIVAS共审核医嘱994 208条，其中不合理医嘱2585条，占0.26%。审方药师发现不合理医嘱后及时与临床医生进行沟通，建议其修改医嘱并给予理由，经过药师的意见反馈，医生修改医嘱2204份，纠正率达85.26%。不合理用药医嘱具体情况见表1，审方后科室用药合理性改善情况见表2 2.2静脉药物集中配置在优化人力资源方面的体现 实行集中调配之前，我院临床科室每天早上需要4名护士30 min左右的时间冲配第1次的静脉用药，续滴的药品也需要大量的时间去调配，而下午和晚上的护士还需要约1.5 h加药。在实行集中配置后，普通病区只需要1 h，有化疗药物的病区需要约1.5 h进行输液的准备工作。??行静脉药物集中调配前后病区护士配药总时间（总人次×耗时）见表3 3讨论 3.1审核用药医嘱，减少不合理用药现象 在PIVAS成立之前，我院的病区静脉用药物均由中心药房按每日医嘱清单配发，由病区护士配置，缺乏审方环节。表1的数据显示，临床医生开具的医嘱中存在不同类型的不合理用药情况，进一步提示传统的用药