第7章新生儿与新生儿疾病患儿的护理1精选.docx

三明职业技术学院教师教案（首页）刘永忠老师第 1 页授课专业班级15护理3班15护理4班15护理5班15护理6班教授时间月日月日月日月日课题第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理第一节新生儿分类；第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理；第三节新生儿窒息；第四节新生儿缺氧缺血性脑病教学内容标准掌握新生儿疾病的身体状况、护理诊断及护理措施。熟悉新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点与护理及新生儿疾病的病因、治疗原则。了解上述新生儿疾病的发病机制、辅助检查。.学会按照护理程序对新生儿疾病患儿实施整体护理。教学难点与重点重点：新生儿疾病的身体状况、护理诊断及护理措施新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点与护理及新生儿疾病的病因、治疗原则。难点：知识点较为分散琐碎，应仔细把握。教学附言（包括方法、教具）教学内容与步骤：7-1新生儿分类两个定义新生儿围生期( - ) 根据胎龄分类1 .足月儿3 7 周专胎龄42周的新生儿。2 .早产儿2 8 周专胎龄37周的新生儿。3?过期产儿胎龄 4 2 周的新生儿。( 二）根据出生体重分类1 .正常出生体重儿2500g到4000g的新生儿。2 .低出生体重儿出生体重2500g的新生儿。其中，体重1500g的新生儿称极低出生体重儿, 体重1000g的新生儿称超低出生体重儿或微小儿。3 .巨大儿出生体重4000g的新生儿。( 三）根据出生体重和胎龄关系分类1 .适于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第10 ~ 9 0百分位的新生儿。2 .小于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第1 0 百分位以下的新生儿。其中,胎龄满37 ~ 4 2周，出生体重2500g的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。3 .大于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿。( 四）根据生后周龄分类 .1 .早期新生儿生后1 周以内的新生儿。2 .晚期新生儿生后第2 ~ 4 周的新生儿。( 五）高危儿1 .母亲有异常妊娠史的新生儿课件讲解配合录像演示理解，会分辩识别，进行高危儿监护三明职业技术学院教师教案（中页）刘永忠老师第 2页2 .母亲有异常分娩史的新生儿3 .出生时有异常的新生儿7-2正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿与早产儿的外观特点比较2.生理特点( 1 )呼吸系统：( 2 )循环系统：( 3 )消化系统：( 4 )血液系统：( 5 )泌尿系统( 6 )神经系统：( 7 )免疫系统：( 8 )体温调节：( 9 )能量、水和电解质需要量：( 1 0 )常见几种特殊生理状态：生理性体重下降；生理性黄疸；乳腺肿大；“马牙”和“螳螂嘴”；假月经；粟粒疹。3．常见护理诊断有窒息的危险有体温失调的危险自主呼吸障碍营养失调有感染的危险4．护理措施保持呼吸道通畅 维持体温稳定 维持有效呼吸合理喂养教学附言重点，考点从各系统来说明早产儿未发育成熟，从而理解足月儿和早产儿的护理诊断通过图片来认识。三明职业技术学院教师教案（中页）刘永忠老师第 3页预防感染预防接种心理护理 健康指导7-3新生儿窒息定义是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。[病因] 凡能造成胎儿或新生儿缺氧的因素均可引起窒息。[病理生理]1 .呼吸改变原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。2 .各器官缺氧缺血改变。3 .血液生化和代谢改变血PaCO2升高，pH和PaO2降低。[临床表现]1 .胎儿缺氧（宫内窒息）早期有胎动增加，胎儿心率增快，160次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，100次/分，羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色。2.Apgar评分 8?10分为正常，4?7分为轻度窒息，0?3分为重度窒息。生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。3 .各器官受损表现窒息、缺氧缺血造成多器官性损伤，但发生的频率和程度则常有差异。( 1 )心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；严重者出现心源性休克和心衰。( 2 )呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸人综合征，肺出血和持续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。( 3 )泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氨及肌酐增高，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。( 4 )中枢神经系统：主要是缺氧缺血性脑病和颅内出血。( 5 )代谢方面：常见低血糖，电解质紊乱如低钠血症和低钙血症等。( 6 )消化系统：有应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎等。缺氧还导致肝葡萄糖醛酸转移酶活力降低，酸中毒更可抑制胆红素与白蛋白结合而使黄疸加重。[治疗要点]1 .预防及积极治疗孕母疾病。2 .早期预测。3. ABCDE 复苏方案A(airway)：清理呼吸道；B(breathing)：建立呼吸，增加通气；C(circulat