除外滑脱的腰椎不稳定临床特征与X线的对比研究 李楠 田伟 张贵林 刘波 李勤 胡临 孙玉珍.pptVIP

除外滑脱的腰椎不稳定临床特征与X线的对比研究 李楠 田伟 张贵林 刘波 李勤 胡临 孙玉珍 前 言 下腰痛 腰椎不稳定 White, Panjabi：力学的失衡和临床的结果 前者：X线的过伸—过屈位片 后者：腰椎不稳定的特异性检查策略 （田伟教授） 目 的 针对于除外滑脱的腰椎不稳定，深入探讨其 临床特征与X线表现之间的相互关系。 材料和方法 自2004年6月至2006年6月，186名患者 男性112例，女性74例，年龄32-49岁（平均：43.8岁） 主诉：慢性腰痛为主，伴或不伴有下肢痛 临床特征（病史及查体） X线表现 材料和方法 病史包括五项 1）腰部滑脱感，腰椎要滑脱的不安定感 2）半弯腰时，腰痛加重 3）早晨腰臀部痛 4）坐位到站位及翻身时疼痛加重 5）天气恶化时预报性疼痛变化 材料和方法 特异的查体 ： 1）PLE ( passive lumbar extension)：前者即使患者俯卧位，医生两手持患者小腿，保持膝关节伸直，牵引状态下，迅速抬高30cm，出现强烈的腰臀部疼痛者为阳性，同时注意排除股神经牵拉痛和髋关节痛。 2）单腿上举试验：使患者俯卧位，让其自力伸膝位上举一侧下肢，腰部出现疼痛为阳性。 材料和方法 动力位过伸过屈X线检查：阳性表现 1