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榆林市建筑起重机械 备 案 证 一、产权单位法人声明 本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明，本产权单位所填报的《建筑起重机械备案申请表》及附件资料的全部资料内容真实，无隐瞒和欺骗行为，愿为所提供资料的真实性承担法律责任。 法人签字： 二、说 明 1、本证是建筑起重机械备案的凭证； 2、本证不得涂改、伪造，不得转借给与该机械无关的单位和个人； 3、建筑起重机械使用单位、安装单位需要查看时，持证单位应当提供； 4、本证由榆林市建设工程质量安全监督中心站统一印制，备案管理机关盖章有效； 5、持证单位应加强本证的管理，如果一旦丢失，要立即登报声明，并向备案管理机关申请补办。 建筑起重机械备案申请表 申请(产权)单位(盖章)： 申请日期： 年 月 日 机械名称 规格型号 生产厂家 出厂时间 制造许可证号 出厂合格 证编号 最大起重量 购置时间 产权单位名称 单位地址 法定代表人 联系电话 技术负责人 联系电话 机械管理负责人 联系电话 呈报 备案 材料 清单 审核 资料 意见 审核人： 审批人： (公章) 年 月