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对当代医学人文精神缺失的反思
20世纪医学技术的进步极大地促进了人类的医疗保健事业。现代医学已成为囊括探
索生命奥秘、防治疾病、增进健康、缓解病痛的一个庞大的综合体系。然而,具有讽刺
意味的是,当人类在享受现代医学技术提供日益增多的保健服务的同时,人们却对医学
的非人性化趋势产生疑惑并提出越来越多的批评,呼唤重新审视医学的目的和价值,期
盼医学人文关怀传统的复兴。
一、 医学人文精神:传统的断裂
由于医学的目的是救治在病痛中挣扎、饱受躯体疾患和精神痛楚折磨的病人,因此
,医生除了应具备有用而必要的知识之外,“还应当具有优秀哲学家的一切品质:利他
主义,热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信。” 自古以来,医学就一直被认
为是最具人文传统的一门学科,医生是最富含人情味的职业。在中国古代,医学被称为
“仁术”,医生被誉为“仁爱之士”,行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理
想途径之一。在西方,古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚
的”。强调人体的整体性、人体与自然的和谐统一是古代东西方医学思想的共同特征,
古代医生在治病过程中并不囿于有病部位的治疗,而是主张机体的整体性康复。他们相
信“人体是由其本身的各个部分的一致而又交流着的知觉环构成的,当其中任何一部分
受到侵袭时,整个身体都可能受到影响。……因此即使人的很小部分受伤,全身就感到
疼痛,因为各部分是相互联系的。” 所以,医生不仅应当注意有病部位的治疗,而且也
应当关爱病人。病人躯体上的不适往往也导致精神上的痛楚,更何况疾病有时被视为上
苍对人类不良行为的惩戒,病人从而遭受到躯体和精神上的双重折磨,所以医生舒缓病
人的精神压力也有益于躯体疾病的康复。古代医生强调对医疗技术的热爱与对病人的热
爱两者之间的密切关联,一方面是因为他们相信医术的目的就是解除病人的痛苦,或者
至少减轻病人的痛苦。另一方面则是由于他们缺乏有效的治疗和缓解病痛的手段,于是
他们在竭力为病人寻求治疗和缓解病痛的措施的同时,更注重对待病人的态度和行为方
式,通过对病人的同情、关心、安慰等,给予病人情感的关照。
医学人文精神传统不仅在医生的治疗活动中延续,也凝结成稳固地体现慈善、博爱
精神的医学建制——医院。在医学史上,无论中外,医院的兴起无不与仁爱、照顾和关
怀相关。古罗马时期的一位慈善家,为护理贫病交加的患者,变卖了自己的财产,创办
了第一家医院。我国北宋时期文学家苏轼,在疫病流行期间,为照顾无家可归的病人,
创办了“安乐病坊”。还有欧洲中世纪的“修道院医院”以及法国大革命时期兴办的“
普通医院”,都以照顾和医治贫困病人为己任,充溢着人道主义的关爱之情。
20世纪以前的医学,在疾病诊治方面的能力十分有限,即便是在医院,也只不过是
一种规范化的照顾程序。在20世纪,医学发生了巨大的变化。现代化医院里装备了各种
诊断仪器和设备:从X射线、心电图、电镜、内窥镜、示踪仪、超声诊断仪,到自动生化
分析仪、CT扫描、正电子摄影(PET)、核磁共振成象(MRI)。医生们凭借这些仪器设
备能准确、动态、自动地诊断、分析疾病原因和机体的功能变化。肾透析机、心肺机、
起搏器、人工脏器等在临床治疗中发挥着重要作用,化学药物、器官移植、生殖技术、
介入性治疗等提供了多种有效治疗手段。不断涌现的现代化诊断、治疗技术将医生的注
意力从关注病人吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子的结构
和功能变化上。为了更准确、有效地诊治疾病,按疾病的不同位置或类型分类的临床专
科和亚专科纷纷建立,在此病人被简化为因机体的某一部位损伤或功能失常需要修理和
更换零件的生命机器。为了便于现代化医院的管理,病人的姓名也被半军事化的番号所
取代,病人的个性化被疾病分类的统一化所溶解。医学专业化的发展导致了医疗保健程
序的分解,在现代医学的词汇中病人一词被分解为病因、病原、症状、体征等单个的词
素,病人的痛苦被转化为检验单上的数值和各类影像图片。于是,作为一个整体的病人
就这样逐渐地在现代医学诊疗过程中被逐渐消解了。尽管对病人的关照依然被提及,但
那已是现代医学技术范畴之外的事情了。医学中的人文精神在现代科学技术洪流的冲刷
下失去了往日的光彩。
二、 技术至善主义:医学的异化
20世纪以前,医学技术的进展是相当缓慢的,医生们凭借有限的药物和实践中摸索
的经验,为病人解决力所能及的问题。在20世纪,这种局面发生了更本性的变化,医学
不仅获得了消灭、控制疾病的武器,而且还掌握了操纵生命的密码。随着医学技术的飞
速发展而形成的“技术至善论”将人们锁定在医学“能做,必须做”的雄心勃勃的幻想
中:人类可以消除一切病痛、人的所有器官都象机器的零件一样损坏后可以更换。新技
术对医生的行为和医患关系产生了深刻的影响。不断更新的诊疗技
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