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爱普生服务授权申请收集表 （Ver.2.0） EBTS-SC-APPLY- 服务授权申请类型：□新建 □升级 □新增产品范围 （第1页，共3页） 1. 申 请 者 填 写 以 下 部 分 提交到 ECC当地/所属区域的分公司 公司名称 电话 联系人 详细地址(通信地址) 邮 编 电子邮箱 是否是ECC认证经销商 □是 认证经销商名称： 经销商编码： 授权经销商类型：□通用外设产品 □ 投影仪 □ 大幅面 □ 耗材 □ 其他 授权店面数量 □否 是否是ECC认证经销商的关联公司 □是 与关联公司是何关系： 关联公司名称：__ 经销商编码： □否 所有制形式 □国企 □私营 □有限责任 □股份 □民营 □中外合资 □外资 □其他：__ 分公司数量： 个 其分布城市： 员工总数量： 人 其中销售人员： 人 其中服务管理： 人 其中工程师： 人 销售模式及比例 □ 分销/渠道销售， % □ 行业直销， % （□ 大客户销售， %；□ 中小企业销售， % ） □ 店面销售， % □ 网络销售， % □ 系统集成/工程销售， % □ 其他: ， % 爱普生品牌销售情况 金额(KRMB) 商用产品 (针打、激光) 喷墨暨影像 (喷墨机、一体机、扫描仪) 投影仪 大幅面 微型 打印机 提货 金额 整机(前6个月) 　 　 　 　 　 耗材(前6个月) 　 　 　 　 　 零售金额(前6个月) 　 　 　 　 　 其他 　 　 　 　 　 承诺公司没有兼容/连供/假货/水货销售行为。 □承诺 □不承诺 其他品牌服务授权 □联想 □ 惠普 □ 佳能 □ OKI □其他： 客户管理 CRM系统： 客户数量： VIP数量： VIP定义： 现有主要客户情况（Top 5 VIP/行业客户） 『请详细列举』单位名称/单位性质/主要产品/季度采购数量/季度采购金额/ 1. 2. 3. 4. 5. 提供相关资料 □营业执照副本复印件 □税务登记复印件 □门面内部工作场所照片 □上年度资产负债损益表 □公司及人员资质证明 □注册资金： 万元 授权服务形式：（定义详见附件） □ 服务中心 □ 维修站 □ 服务站 □ 指定授权： 指定用户 指定机型 指定整机OBF 指定耗材OBF 授权产品范围： □针式打印机 □大幅面打印机 □喷墨打印机 □A3幅面黑白激光打印机 □彩色喷墨一体机 □彩色激光打印机 □A4幅面黑白激光打印机 □彩色激光一体机 □扫描仪 □微型打印机（TM系列，不包含TM-T58） □数码相机 □微型打印机（HSS系列） □多媒体液晶投影仪 申请服务场所位置 □临街底商 □写字楼内 □电脑城内： 层 □其他： 申请公司确认 （签字/盖章） 申请人： 申请日期  爱普生服务授权申请收集表 （Ver.2.0） （第2页，共3页） 2. ECC当地/所属区域的分公司营业填写部分（销售信息收集） 提交到 ECC销售管理科 ECC当地/所属区域的分公司推荐理由 行单提货业绩填写 请详细填写申请者近期（6个月内）主要提货情况记录（近期业绩较少的情况下，可追溯更