神经病学——癫痫_培训课件.pptVIP

药物简介 近二十年多来新型AEDS简介 LTG-拉莫三嗪 FBM-非氨酯 TPM-托吡酯（妥泰） VGB-氨已烯酸 GBP-加巴喷丁 等 药物难治性癫痫 有些患者经正规抗一线抗癫痫药物治疗, AEDs单独使用达到最大耐受剂量,仍无效。约占30%。 定义：频繁的癫痫发作每月至少4次以上，适当的AEDs规范治疗且药物浓度在有效范围内，至少观察2年，任然不能控制并影响日常生活，除外进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变。 药物难治性癫痫 特征：对不同作用机制的AEDs都呈一定程度耐药性。 机制： （1）目标假说：药物作用靶点目标的改变导致对药物的敏感性降低。 （2）多药转运体假说：多药转运体的表达，使AEDs通过血脑屏障时被主动泵出。 药物难治性癫痫 提示癫痫可能难治的临床情况 1、存在多种发作类型或复杂部分性发作 2、早期对抗癫痫药物反应不良者 3、症状性癫痫及隐源性癫痫出现难治的比率高 医源性难治性癫痫：诊断错误、选药不当、用量不足、病人依从性差 癫痫的手术治疗 手术适应证：（1）.药物难治性癫痫。（2）.病变相关性癫痫。 起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作，致痫灶近大脑皮层、手术可及且切除后不会产生严重的神经功能缺陷者疗效好。 手术适禁忌证（1）.进展性神经系统变性疾病或代谢性疾病。（2）.合并严重全身性疾病。（3）.合并严重精神障碍