胸内闭合性气管食管复合伤的诊断及治疗_培训课件.pptVIP

术前胃镜 治疗方案 方案1：右开胸气管膜部修补，胸段食管游离、切除，食管-胃颈部吻合。 方案2：右开胸气管修补，同时食管修补。 各有优缺点。 手术 右后外侧第5肋间切口进胸。 游离解剖后上纵隔，分离食管与气管间隙，发现气管膜部纵向撕裂长约6.0cm，食管前壁纵向撕裂长约5.0cm; 修剪撕裂的气管、食管边缘，用3-0可吸收缝线间断缝合气管及食管裂口。。 游离一片10*1.5cm带蒂膈肌瓣缝合固定于食管裂口表面，隔离气管与食管创面。 放置胸引管、后纵隔引流管。 术后 术后禁食、鼻饲营养两周，抗生素预防感染。 造影检查提示无造影剂外漏后开始进食。 进食后患者体温正常，引流液无变化，拔除 引流管出院。 术后气管镜 隆突 总气管下段 术后造影 胸内气管食管联合伤的诊断和治疗 文献资料--61例闭合胸外伤气管-食管瘘 William J Reed , 2011年 部位：隆突区域45例，占73.8% 伤因分析：机动车伤（75.4%）；挤压伤（6.6%）；冲击伤（1.6%）；其他（16.4%）； 确诊时间：伤后3-10天。 晚发气管食管瘘59%;早期气管食管瘘11.5% 治疗：手术。死亡率：14.7%（9/61） 胸内气管食管复合伤发生率： 近年来创伤性食管破裂或气管破裂随着各种创伤的增多而有所增多，其治疗难度大，死亡率居高不下。 气管食管复合伤的发生率很低，文献仅有很少的个案报道。发