食物中毒与预测.pptVIP

　　 食物中毒及其预防 　　　　　 （food poisoning） 　 ? 食物中毒的概念 指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的非传染性急性或亚急性疾病。 　　　 　《食物中毒诊断标准及技术处理总则》  食物中毒必须是正常人在经口摄入正常数量的可食状态食物后所发生的非传染性疾病，既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病(如伤寒)和寄生虫病(如旋毛虫、囊虫病)，也不包括因一次大量或长期少量摄入某些有毒物质而引起的以慢性毒害为主要特征(如致突变、致畸和致癌)的疾病。 　? 食物中毒的分类 1. 细菌性食物中毒 ? 沙门菌食物中毒 ? 葡萄球菌肠毒素食物中毒 ? 副溶血性弧菌食物中毒 ? 肉毒梭菌食物中毒 ? 结肠炎耶尔森菌食物中毒 ? O157：H7大肠埃希菌食物中毒 ? 单核细胞增多性李斯特杆菌食物中毒  2．真菌及其毒素食物中毒  如霉变甘蔗中毒，常见于初春的北方，发病率较高，死亡率也较高。 3．有毒动植物性中毒  如河豚鱼中毒、含氰甙果仁、木薯、发芽土豆、毒蘑菇等引起的食物中毒，病死率因动植物种类而异。 4．化学性食物中毒  如有机磷农药、鼠药、某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。发病的季节性、地区性均不明显，发病率和病死率均较高。 ? 食物中毒的发病特点 　1、潜伏期短，呈爆发性，短时间内有多人发病。2、中毒病人临床表现相似，常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。3、发病与食物有关，患者在近期吃过相同的食物，未食用者不发病，停止食用该食物后,发病很快停止，发病曲线无余波。4、食物中毒患者对人不具有传染性。 ? 食物中毒的流行病学 1、原因分布： 细菌性食物中毒最为常见，其次为化学性食物 中毒。   3、季节性和地区性： 食物中毒一年四季均可发生，但以夏秋季多见，尤其是秋季。此外，绝大多数食物中毒的发病有明显的地区性，如肉毒梭菌中毒多发生在新疆地区（90%），副溶血弧菌食物中毒多发生于沿海地区，木薯中毒主要发生在南方地区，而霉变甘蔗和酵米面食物中毒主要发生在北方地区。 二．细菌性食物中毒 ?　特点 1．发病率高，病死率因中毒病原而异  沙门菌、变形杆菌、葡萄球菌等大多数细菌性食物中毒，病程短、恢复快、预后好、病死率低。 但小肠结肠炎耶尔森菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌引起的食物中毒病死率通常较高，为34%－50%、60％、50％－100％。  2． 5-10月发病率高  易于生长繁殖或产生毒素 机体易感性增高 3． 动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品 　?　发生的基本条件 l. 致病菌污染： 屠宰、运输、贮藏、销售等过程 2. 在适宜的温度、水分、PH及营养条件下，致病菌大量繁殖或产生毒素： 食物在较高的温度下存放；食品中充足的水分；适宜的pH 3. 进食前食物加热不充分： 带菌容器或食品加工工具；食品从业人员带菌者 　 沙门菌食物中毒 ?　最常见的细菌性食物中毒 　?　病原： 鼠伤寒沙门氏菌，猪霍乱沙门氏菌，肠炎沙门氏菌。 生长繁殖的最适温度为20-37℃，对热抵抗力不强，加热至100℃即刻死亡，7O℃加热5分钟时被杀死。 此外，沙门氏菌不分解蛋白质，污染食物后无感官性状的变化。  ?　引起中毒的食物： 　 大多数为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽类、蛋类、奶类及其制品。 　?　发病季节： 全年皆可发生，但多见于夏秋季。 ?　临床表现 沙门氏菌属食物中毒的潜伏期一般为12-36小时，主要症状为发热（38-40℃）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻（水样便，次数多）。病程一般3-5日，预后良好。 ?　治疗 　　对症处理为主。因呕吐、腹泻致失水、失盐者，补充水和电解质．对重症患者可用抗菌素。 ? 预防措施  1．防止污染 家畜、家禽屠宰前的兽医卫生检验（病、死） 加工食品的用具及容器应生熟分开 对食品从业人员定期进行健康和肠道带菌检查 2．控制繁