药物应用护理第一第二节.pptVIP

（一）药物剂量与效应的关系 剂量的概念 剂量是指用药的份量。 量效关系的概念 在一定范围内，剂量越大，血药浓度越高，作用也就越强，此为药物的剂量-效应关系，简称量效关系。 但超过一定范围，随给药剂量的增加，血药浓度不断增高，则会引起毒性反应，出现中毒甚至死亡。 第六十二页，共九十八页，2022年，8月28日 剂量与作用的关系（量效关系）示意图 第六十三页，共九十八页，2022年，8月28日 有关概念 无效量：用药剂量过小，在体内达不到有效浓度，不出现防治作用剂量。 最小有效量：随给药剂量增加，开始出现防治作用的剂量。 最大治疗量（极量）：给药剂量继续加大，直至出现最大治疗作用的剂量。 治疗量：从最小有效量到极量之间的用药剂量。 最小中毒量：超过极量继续给药，血药浓度继续增高，引起毒性反应的最小剂量。 常用量：在临床用药时，为了使疗效可靠且用药安全，常采用比最小有效量大些，比极量小些的剂量，此剂量为常用量。 第六十四页，共九十八页，2022年，8月28日 常用的安全性指标 1.安全范围 是指最小有效量和最小中毒量之间的范围。安全范围越大，药物的毒性越小。 2.治疗指数 是半数致死量（LD50）与半数有效量(ED50)的比值。一般治疗指数越大，药物越安全。 半数致死量（LD50）是指在测定药物毒性的动物实验中，使半数实验动物死亡的剂量。 半数有效量(ED50) 是指在测定药物疗效的动物实验中，使半数实验动物出现疗效指标的剂量。 3.安全系数又称安全指数 是指最小中毒量LD5与最大治疗量ED95的比值。该比值越大，说明用药越安全。 常用治疗指数和安全系数共同来衡量一个药物的安全性 第六十五页，共九十八页，2022年，8月28日 （二）血药浓度的时间过程 1．药物的时量关系和时效关系 时量关系是指时间与体内药量或血药浓度的关系，也就是随时间的变化体内药量或血药浓度变化的动态过程。 时效关系是指时间与作用强度（疗效）的关系，即药物的作用强度随时间变化的动态变化过程。 第六十六页，共九十八页，2022年，8月28日 非静脉给药的时量（效）关系曲线 图1-2 第六十七页，共九十八页，2022年，8月28日 由图1-2可见，药物的吸收分布相给药后，血药浓度逐渐上升形成曲线的上升部分。 潜伏期 在出现疗效前的一段时间。 达峰时间 从给药时至峰浓度的时间。 药物的消除相 血药浓度逐渐下降而形成曲线的下降部分。 持续期 从疗效出现到作用基本消失这段时间，是维持有效浓度或基本疗效的时间。 残留期 而将体内药物已降至有效浓度以下，但又未从体内完全消除的时间。 第六十八页，共九十八页，2022年，8月28日 2.药物半衰期 概念 药物的半衰期（t1/2）一般是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 半衰期反映了药物在体内消除的速度，对于符合恒比消除的药物来说，其半衰期是恒定的，不随血药浓度的高低和给药途径的变化而改变。但肝、肾功能不良时，药物的半衰期可能延长，病人易发生蓄积中毒。 第六十九页，共九十八页，2022年，8月28日 2.药物通过其他机制产生药物作用 （5）影响细胞膜离子通道：如利多卡因作用于心肌，阻滞钠通道，可治疗室性心律失常。 （6）影响核酸的代谢：许多抗癌药通过影响DNA和RNA的代谢产生抗癌作用。 （7）影响免疫功能：糖皮质激素能抑制机体的免疫功能，可用于器官移植时的排斥反应。 （8）非特异性作用：有些药物并无特异性作用机制，如消毒防腐药对蛋白质的变性作用，因此只能用于体外杀菌或防腐，不能内用。 第三十页，共九十八页，2022年，8月28日 二、机体对药物的作用——药动学 （一）药物的跨膜转运 （二）吸收 （三）分布 （四）生物转化 （五）排泄 （六）药物的消除和蓄积 第三十一页，共九十八页，2022年，8月28日 药物体内过程示意图 第三十二页，共九十八页，2022年，8月28日 （一）药物的跨膜转运 药物的跨膜转运 药物通过生物膜的过程。 方式主要有被动转运和主动转运两种。 1. 被动转运 是指药物从细胞膜浓度高的一侧向浓度低的一侧转运，其转运的作用力来自于细胞膜两侧的浓度梯度。 此种转运包括两种类型，即简单扩散和滤过。 （1）简单扩散：简单扩散又称脂溶扩散，指外源化学物从浓度高侧直接穿过生物膜向浓度低侧进行的扩