低血糖症的概念、治疗与预防_培训课件.pptVIP

定性诊断（1） 典型的或不典型的临床表现 低血糖时胰岛素分泌不被抑制 血浆葡萄糖2.5mmol/L （45 mg/dl）, 胰岛素71.75pmol/L (10μu/ml)， 胰岛素释放指数： IRI (血浆免疫反应性胰岛素pmol/L) G ( 血糖mg/dl ) 正常人0.4 胰岛素瘤者0.4,多1 定性诊断（2） 特殊检查 空腹血糖： 2.5mmol/L ，必要时延长饥饿时间4h OGTT: 呈低平曲线。 同时测血糖和胰岛素，延长时间至4-5h 刺激试验：葡萄糖、D860、胰高糖素 饥饿试验： 禁食12-18小时约有2/3患者血糖3.3mmol/l, 禁食24-36小时绝大部分患者发生低血糖， 禁食72小时不发生低血糖者可除外该病。 注意：血糖2.2mmol/l伴典型症群者终止试验。 定位诊断 B超 CT 选择性动脉造影 术中分段取血测定胰岛素 术中胰腺超声 胰高血糖素对胰岛素过量所致的低血糖效果特佳。 胰高血糖逆转低血糖时不伴有高血糖反应。 按时进食，生活规律 ；不可随便增加药量；每次用胰岛素均应仔细核对剂量；运动量