病情观察及危重病资料.ppt

* * 常用洗胃溶液 毒物种类 常用溶液 禁忌药物 酸中毒 镁乳、蛋清水、牛奶 ( 保护粘膜或创面减轻疼痛) 强碱药物 碱中毒 5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强酸药物 氰化物 饮3％过氧化氢溶液后引吐，高锰酸钾溶液洗胃. 敌敌畏 2-4％碳酸氢钠、1％盐水、高锰酸钾溶液(能将毒品氧化,减轻或去除毒性) 16O5、1059 4049(乐果) 2-4％碳酸氢钠 (用高锰酸钾可氧化成毒性更强的物质) 高锰酸钾 敌百虫 1％盐水或清水、高锰酸钾溶液 (敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏） 碱性药物 * * 毒物种类 常用溶液 禁忌药物 DDT、666 温开水或生理盐水洗胃， 50%硫酸镁导泻 油性泻药 巴比妥类 高锰酸钾溶液洗胃、硫酸钠导泻(硫酸镁对心血管和神经系统有抑制作用,可加重巴比妥类的中毒 ) 硫酸镁泻药 灭鼠药 高锰酸钾溶液、0.1％硫酸铜洗胃 磷化锌 0.5-1％硫酸铜溶液每次10m1， 5-10min服一次，压舌板刺激舌根引吐 (口服硫酸铜后使其成为无毒的磷化铜沉淀,阻止吸收，并促其排出。 磷化锌易溶于油类物质促使磷的溶解吸收) 油类食物 常用洗胃溶液 * * 洗胃并发症 1.急性胃扩张 2.胃穿孔 3.大量低渗溶液洗胃致水中毒 4.水电解质紊乱 5.酸碱平衡失调 6.窒息 7.心脏骤停 * * 洗胃注意事项 对急性中毒者，应快速采用口服催吐，必要时洗胃。动作轻，呛咳-拔出重上。 毒物不明，先用温水或生理盐水，待查明毒物性质再用对抗剂 吞服强酸强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可给牛奶、豆浆、蛋清（生鸡蛋清加水至200ml）、米汤等保护胃粘膜。 给幽门梗阻病人洗胃时，应记录胃内滞留量，以了解梗阻情况，同时在饭后4—6小时或空腹时进行。 * * 洗胃注意事项（续） 病人出现腹痛、血性引流液时则停止洗胃。 洗胃时应注意观察病情，保持呼吸道通畅，注意观察洗出液的性状、颜色、气味和量。重度衰竭或休克的病人应取侧卧位，宜采用注射器和漏斗式洗胃法，避免发生吸入性肺炎或胃内容物反流窒息。 洗胃液温度37-38OC。（冰水止血除外） 第一次灌入量不能太多，以免将胃内毒物驱入肠道 电动洗胃抽吸负压不宜过大，以免过度损伤胃粘膜 14－* 三、人工呼吸器 概念 -人工呼吸器（the use of artificial respirator）是进行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功目的。常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 * 湖北中医学院护理系基础护理教研室 * 人工呼吸机 14－* 三、人工呼吸器 【目的】 -维持和增加机体通气量 -纠正威胁生命的低氧血症 14－* 三、人工呼吸器 【操作前准备】 -用物准备 -环境准备：病室整洁、安静、安全、空气清新 -患者准备 -护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手，戴口罩 14－* 用物准备 简易呼吸器 -由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成 人工呼吸机 -分定压型、定容型、混合型等。 必要时准备氧气装置： 14－* 患者准备 协助患者取仰卧，去枕、头后仰，如有活动义齿应取下。 解开领扣、领带及腰带。 清除上呼吸道分泌物或呕吐物。 保持呼吸道通畅。 14－* 五、人工呼吸器 【操作步骤】 －护士备齐用物携至床旁，核对并解释 －使用辅助呼吸装置： （1）简易呼吸器 （2）人工呼吸机 －使用呼吸器中记录 －呼吸机撤离 －记录 －用物处理 14－* 辅助呼吸装置 简易呼吸器 －协助患者采用适当体位 －挤压呼吸囊 人工呼吸机 －开机前准备：调节呼吸机各个预置参数 －开机 －呼吸机与患者气道紧密相连:面罩法;气管插管法;气管切开法 －观察病情及呼吸机运行情况 －根据需要调节呼吸机各参数 －湿化、排痰:采用加温湿化器将水加温后产生蒸气，混进吸入气体，同时起到加温加湿作用 急救技术\器械辅助呼吸.mpg * * 14－* 三、人工呼吸器 【注意事项】 －向清醒的患者和家属介绍呼吸机使用的目的、方法和必要性，解除恐惧、焦虑心理，做好卫生宣教工作，保持室内环境卫生。 －告知呼吸机报警出现的原因，避免增加患者和家属的紧张与不安。 * 湖北中医学院护理学院基础护理教研室 * 简易呼吸器 -由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成 * * 简易呼吸器 人工呼吸机：定压型、定容型、混合型等 德尔格呼吸机 瑞思曼无创呼吸机 * * 简易呼吸器的使用 简易呼吸囊操作步