程仁力高血压病的防治.pptVIP

高血压的防治 宿州市立医院急诊科 程仁力 高血压疾病的防治 高血压是威胁人类健康的杀手！ 国人对高血压病的认知状况 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达1.6亿（2014年中国高血压防治指南） 在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 2002年为我国最后一次大范围的全国高血压普查。 定义什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 老年高血压特点 半数以上为单纯收缩期高血压 往往伴有不同程度的靶器官损害 血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压 年轻人高血压特点 多为舒张压升高 脉压差小 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系 血压的波动性 高血压病的诊断和分级 高血压病的分类 没有症状就没有高血压吗？ 高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等 很多患者没有任何症状 高血压的易患因素 高血压如何治疗？ 适量运动 运动的“三有”原则： “有恒”； “有序”； “有度”。 心理平衡 医生提示： 高血压治疗已经进入 “器官保护时代” 选择降压药物的原则 “一个中心” 终身服药 选择降压药物的原则 “两个基本点” 长效好于短效； 服药时间合理； 选择降压药物的原则 “三个代表” 平稳降压； 保护器官； 联合用药。 老年人选药的首要原则：安全 任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢 老年人肝肾功能减退 双通道排泄的药物对老年人更加安全如贝那普利 高血压治疗的误区 降压治疗应该降到多少？ 合并靶器官损害或糖尿病：130/80 合并肾功能不全：130/80 中青年高血压：135/85 老年人高血压：140/90 高血压的危害 高血压的危害 有多可怕？ 高血压病与脑卒中 高血压会导致哪些心脏的疾病？ 冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化； 高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 ； 心绞痛、心肌梗塞。 心肌肥厚 心力衰竭 由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳； 肾脏的损伤 远离高血压，选择健康的生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 药物治疗 ACE、ARB ?-受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 利尿剂 ?-受体阻滞剂 降压药种类 服药不规律； 不难受不服药、血压降下来就停药 降压不达标； 不配合非药物方法； 不符合个体化原则； 看别人吃什么药自己就吃什么药 高血压 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 …… 血管狭窄阻塞 脑梗塞 血管硬化变脆出血 脑出血 高血压 心脏负担加重 血管紧张素II 心肌 细胞增生 排列紊乱 纤维增加 心肌肥厚 久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡 血管紧张素II 高血压 肾内压力 血管硬化受损 肾功能衰竭 异常 重构！ 刚才介绍了选择降压药物的一般原则，老年人在选药时还要特别注意药物的安全性。 任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢，这无疑可能加重肝肾的负担，由于对合并有肝肾功能障碍的患者，就意味着增加了用药的风险。 老年人或多或少地存在有肝肾功能减退，因此需格外留意用药安全。 服用双通道排泄的药物是提高用药安全性的有效方法之一。所谓双通道排泄是指药物的代谢既可通过肝脏又可通过肾脏进行， 有些高血压患者存在一些错误的做法，导致血压总也降不下来。 服药不规律：例如不难受就不服药，有很多人高血压根本没有症状，但是需要治疗；服药后血压降低是药物的作用，停药后血压还会上升，并且反复停药会使血压波动。进一步损害血管和脏器。 降压不能达到要求，只是比以前有所降低，这时的血压还是高于正常的，还会对人体造成危害。 健康的生活方式是必须的，尤其是食盐的摄入。世界卫生阻滞确认，钠盐不仅是高血压病人必须限制的，而且高盐饮食还是高血压的危险因素， 每个人高血压的情况有所不同，应该根据自己的情况选择药物。 高血压联盟提出的降压目标应该成为每一个高血压患者努力的方向，但是对于不同情况的高血压患者由于身体机能和耐受性的不同，可以有不同的降压标准。您可以对照自身的情况进行调整。 高血压之所以可怕不仅在于血压的升高，而是高血压会对心、脑、肾造成严重的危害。因此，对于一个高血压患者来说血压的升高只是冰山的一角，更为严重的是与高血压同时发生的心、脑、肾的损害，是这些靶器官的损害严重危害了健康。 缺血性脑卒中主要是由于血栓脱落，栓子阻塞颅内血管而发生 脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，发生