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第八章 神经系统疾病 第一节 周围神经疾病 多发性神经病 【 病史采集 】 1．偏食、挑食或营养缺乏，慢性胃肠道疾患及妊娠史、手术史。 2．各种急慢性中毒、长期应用某些药物和（或）疫苗接种史，化学毒物接触史、酗酒等。 3．慢性躯体性疾病：如糖尿病、尿毒症、血卟啉病、粘液性水肿、结缔组织病、恶性肿瘤等。 4．家族中有无类似遗传病史。 5．四肢末端麻木、无 力或有刺痛。皮肤、毛发、指（趾）异常和泌汗异常。 6．诊疗经过及疗效如何。 【 物理检查 】 1．一般检查：内科一般检查，注意皮肤、毛发、指（趾）甲改变。 2．专科检查： （1） 四肢远端肌力、肌营养，反射、步态。 （2） 感觉检查：包括浅感觉、深感觉。 （3） 自主神经：注意泌汗功能。 【 辅助检查 】 1．实验室检查：血、尿、粪常规，血沉、电解质、血糖及与本病有关的其他检查。 2．器械检查：肌电图、心电图、胸片、神经传导速度及（或）神经活检等。 【 诊断要点 】 诊断主要依据临床表现特点，即肢体对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫和（或）自主神经障碍。 病因需根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查综合分析确定。 【 鉴别诊断 】 1．神经官能症。 2