严重脓毒症与脓毒性休克监测与治疗.pptVIP

结 语 严重脓毒症和脓毒性休克已成为危机人们生命的主要问题，全球每年有成千上万的人罹患脓毒症，其中有四分之一甚至更多的患者死亡，且发病率不断升高。 与多发性创伤、急性心肌梗塞一样，在严重脓毒症的早期采取积极有效的治疗措施，可改善患者预后。 * 呼吸功能监测与治疗 8. 可将无创面罩通气用于少数脓毒症所致 ARDS 患者，使用前应仔细地考虑 NIV 对这些患者的益处并权衡其风险 (2B)。 9. 应定期进行自主呼吸试验，评估脱机可能性，患者同时满足以下条件：a) 可唤醒；b) 血流动力学稳定 (未使用升压药)；c) 没有新的潜在严重疾病；d) 只需低通气和低 PEEP；e) 使用面罩或鼻导管给氧即可满足 FIO2 要求。如果自行呼吸试验成功，应考虑拔管 (1A)。 10. 反对脓毒症所致 ARDS 患者常规使用肺动脉导管 (1A)。 * 呼吸功能监测与治疗 11. 对无组织低灌注表现的脓毒症所致 ARDS 患者，采用保守液体治疗策略 (1C) 12. 在缺少特定适应证 (如支气管痉挛) 的情况下，反对使用 β2-受体激动剂治疗脓毒症所致 ARDS (1B)。 * 肾功能监测与治疗 ?肾功能监测与RRT RRT治疗ARF的指征包括： 非梗阻性少尿(UO200mL/12h) 无尿(UO50mL/12h) 重度代谢性酸中