北京华科中西医结合医院痿症科杜淑云：中医辨证治疗运动神经元病资料.pptVIP

中医辨证治疗运动神经元病张先生是一家私营企业的老板，前两个月始，他感觉自己呼吸特别不顺畅，整日气喘吁吁，睡觉时根本无法平躺。他辗转于多家医院的呼吸科、胸科就诊，吃了很多药还是无法缓解症状，做了很多检查也并没有发现肺部、气管、胸部有器质性的病变，这到底是怎么回事呢? 运动神经元病的症状 　　发病开始是比较隐蔽的，不知不觉，最常见的是手小肌肉萎缩了，手的小动作做起来比较困难，如写字、开锁、刷牙、扭纽扣没有力气;手掌都平坦了，不是像正常人肌肉那样比较饱满，手背肌肉也会萎缩了，逐渐发展成鹰爪手。然后逐渐向上肢近端扩展。但约5%-8%的病人，首先从上肢近端开始，出现无力、萎缩、二肩低垂，手抬不起来梳头困难。 起始症状可限于单一肢体远端或一侧的上、下肢，或后组颅神经，以后逐渐向近端和对侧发展。少数病人可能首先累及身体其它部位的任何一个或一组肌肉，例如腹部肌肉、背脊肌或下肢的肌肉。如果呼吸肌受累较明显，稍事活动即出现气急，则可能被误诊为心脏疾病或肺气肿，特别在老年病人容易误诊。下肢受累，则出现两下肢僵直无力，伴肌肉挛缩。极少数病人仅表现为缓慢进展的僵直性轻偏瘫。绝大多数病人早期即出现持久的腱反射亢进，包括下颚反射在内。随着疾病的进展，无力症状扩展到躯干及颈部，以及后组颅神经支配的肌肉和面部肌肉也受累，出现抬头、竖颈困难，呼吸困难及球麻痹症状，病人病废在床上，最后常因呼吸麻痹或并发肺部感染而死亡。 　球麻痹通常发生在肌萎缩性侧索硬化的晚期，有时也可成为疾病的首发症状。其特点亦为上、下运动神经元损害的表现同时并存。最初由于舌肌与口唇肌肉无力出现发音含糊;软腭瘫痪出现鼻音，以后，喉部肌肉亦无力，语音更含糊不清，声音微弱。吞咽困难是由于舌肌与口腔底部肌肉的无力，阻碍吞咽动作，饮水从鼻孔返流，而咽反射亢进，则使吞咽呛咳更明显。舌肌无力常伴萎缩与纤颤。此外，由于翼状肌无力发生张口困难，嚼肌无力则使口常开垂，流涎，及咀嚼困难，因此晚期病人言语、进食均极困难。 眼球运动一般不受影响，瞳孔反射正常。括约肌障碍少见且出现得较晚，性功能亦不受累。一般无客观的感觉障碍，但可能有麻木、发凉感等主管的感觉异常症状。神志始终清醒，仅少数病例可出现精神症状，痴呆，以及锥体外系症状。 运动神经元病的发病机制 目前其发病机制的说法也是各种各样，比较多的讲：兴奋性氨基酸对神经有毒性，把运动神经元细胞损害了;还有讲自由基损伤运动神经元细胞。在运动神经元病的患者中有5-10%的患者是有家族史的，发现这些病人中有一部分病人的SOD基因突变，从而引起自由基损伤运动神经元细胞;还有种说法是重金属元素也会损伤运动神经元细胞。 治疗运动神经元病的方法 目前就运动神经元病的治疗，就西医而言，有一种西药是得到美国FDA局批准的，可以用于治疗，此药为利噜唑，它是对抗兴奋性氨基酸，能延长病人的生存期，但也不能彻底治疗好这个病。 就中医而言。根据肌萎缩性侧索硬化的临床表现主要是肌萎缩，因此基本属于中医痿证范畴。但也有学者认为肌萎缩性侧索硬化患者除有肌萎缩之外，可有主观感觉异常如麻木感、痛感，这是经络痹阻所致，可归入痿弊并病;临床有些病例肌萎缩不明显，肌力和肌张力明显减退而废用，可归入痿痱并病。 根据中医的理论，用痿证的治疗方法来治疗它，主要是由先天禀赋不足，后天失养，如劳倦过度，饮食不节，久病失治等因素损伤脾胃肝肾，致气血生化乏源或精血亏耗，则筋脉肌肉失之儒养，肌萎肉削，发为本病。另外这些病人时间一久，一般都会损害肾，而且临床观察，即使用了健脾的方法，肌肉还是长不出来，还是瘫痪，说明这个病很深入，不仅仅伤害了脾，还伤害了人体最重要的器官--肾，因此需要补肾。 因此，我院专家组结合当今医学最新理论经过对传统名方的深入研究，并创造性地加以改进，融入富含神经激活因子的成分，推出了一系列具有高度针对性的创新中药配方，再加上电磁导入技术的辅助，可有效抑制谷氨酸的释放，同时还具有强力抵抗谷氨酸的毒副作用、保护剩余运动神经元的奇效，在治疗运动神经元病方面取得了很好的疗效。 具体而言，电磁导入神经激活疗法，通过精准确定治疗部位，使携带神经激活因子的中药成分通过世界领先的电磁导入方式，快速、有效、直接作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经传导通路，促进神经元的再次发育，使肌群重新接受电信号刺激，打通神经传导的“高速公路”。 　没有特效药就不治疗不可行 　　有患友问到，反正这个病跟癌症差不多，治愈的希望很小，那是不是就没有必要治疗呢? 　　这个病发病多是中年人，并不是很老很老的老年人，这个病大家都很方便上网查文献，一看是非常恶性的病，再有一看现在只有利噜唑能延缓疾病的发