早产的临床诊断与治疗2012新.pptVIP

早产的预测 研究显示： CL3.0cm阴性预测值高，80-100%孕妇不会34周前分娩 妊娠16-24周行阴道超声测量CL，对有症状，无症状低风险，有高危因素者，均能预测早产 CL﹤2.5cm为分割值，预测34周前分娩的敏感性76%、特异性68%，阳性预测值20%，阴性预测值96% 宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性 早产的预测 （3）宫颈长度与FFN检测联合应用： 无早产症状者：CL﹥2cm-﹤3cm者， 查FFN有助于预测早产。 有早产症状者：CL≤2.5cm者，如果FFN阳性， 早产风险增加。 （4）注意事项： FFN检测前不能行阴道检查及阴 道超声检测，24小时内禁止性交。 早产临产的治疗 2. 糖皮质激素的应用方法： 地塞米松6mg肌注，12小时重复1次，共4次 倍他米松12mg肌注， 24小时重复1次，共2次 妊娠合并糖尿病：羊膜腔内注射地塞米松10mg/1次 多胎妊娠: 地塞米松5mg肌注，每8小时1次，连续2天 倍他米松12 mg肌注，每18小时1次，连续3次 宫缩抑制剂 抑制早产治疗的禁忌证 ①胎儿已死 ②胎儿有影响生存的重大畸形 ③宫内感染 ④孕妇有严重的妊娠合并症，需要及早分娩时 ⑤胎儿可存活