1 腰麻的穿刺位置.docVIP

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2018-04-30 发布于河南
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1 腰麻的穿刺位置成人穿刺位置L2-3，L3-4，L4-5，前两个用得多，下腹部手术2-3会好一点，但有时候不太好确定是否2-3，也许是1-2呢，为避免无谓的损伤，可以向下选一个间隙，如果应用重比重，注药的时候头低位一点，3-4甚至4-5适当加大一点剂量，可以获得和2-3接近的平面和维持时间。因为腰部的棘突几乎是平行的并且垂直于椎体连线，所以穿刺角度在失状线上就是垂直于皮肤，上下可调角度很有限；而在横断面上，则需要多下点功夫，尤其是胖的，穿得不正，脑脊液是不听话的。老年人，棘上韧带钙化的，侧路可以躲开；黄韧带钙化的，只好慢慢找缝隙，当然没必要死抱着一个间隙，可以选择的间隙都摸过来，哪个手感好，就选那个，在穿刺上倾注精力，一定比不上在平面调控上下功夫来的值当，尤其老人，穿中的意义远远小于平面准确的意义。儿童和幼儿来说，穿刺间隙一定L3-4以下，或者说能低就低，L4-5，L5-S1才好。小家伙们不需要关注钙化，也不会胖到什么都摸不到（除非稀罕的情况），需要的就是好的穿刺环境、体位，和正确的横断面角度。2岁以上孩子腰椎生理曲度存在，体位对平面影响同于成人，需要防止平卧位药物靠重力差向胸曲低位移动出现的不必要的高平面。2岁下打腰的情况很少了，如果给，因为生理曲度不健全，基本就是忽略比重，关注容量剂量了。