14产房护理质量评价标准2015.docVIP

14产房护理质量评价表（100分） 项目 质 量 标 准 评分标准 标准分值 14.1护士管理 7分 14.1.1．按需求弹性排班，紧守岗位。 14.1.2．护士仪表、行为符合要求，无护理投诉。 14.1.3．护士态度热情，礼貌待人。 14.1.4．有紧急状态下护士调配预案。 14.1.5．严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 一项不符合扣1分 1 2 2 1 1 14.2环境管理 8分 14.2.1．产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格区分，感染产房与非感染产房分清，人流、物流走向符合要求。 14.2.2．各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置有序。 14.1.3．治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施。 14.2.4．产房安静，做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。 一项不符合扣1分 2 2 2 2 14.3物品药品管理 10分 14.3.1．各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态。 14.3.2．药品（内服、注射、外用、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质，无过期，标签清晰。 14.3.3．物品分类放置有序，保持整洁。 一项不符合扣1分 3 5 2 14.4专科管理35分 14.4.1．及时、准确观察病情（分娩前观察产兆、胎心及病情变化产程中观察产程进展、监护胎心、分娩后观察出血、宫缩、血压、会阴切口及并发症），记录规范。 14.4.2.严格执行阴道分娩安全核查，待产、接产、产后及新生儿安全核查落实到位，无护理不良事件。 14.4.3.会阴侧切指征准确，告知义务履行到位，患者知情同意。 14.4.4.分娩、手术物品做到“三查对”（开包前、铺桌时、下台前），手术器械准备合格率100%。 14.4.5.新生儿专人守护，护理处置规范，保暖措施到位，温度适宜。 14.4.6.新生儿佩戴腕带，信息完整（产妇、床号、姓名、住院号、出生时间、新生儿性别、体重）。 14.4.7医学指征许可下，按要求完成产妇与新生儿的早接触，早吸吮（产后30分钟），记录规范，每月顺产吸吮率90%。 14.4.8.胎盘处置规范、废弃胎盘按院感性废物处置，记录规范。 14.4.9.分娩全程健康教育落实到位，产妇知晓待产、分娩中配合、自我监测和产后注意事项，健康教育覆盖率100%。 14.4.10.产程图、待产分娩记录完成及时、规范。 14.4.11.产后回访落实到位，记录规范，回访内容包含会阴切口愈合情况、健康指导和满意度调查。 14.4.12.出生医学证明的开具符合相关规定，专人管理。 一项不符合扣2分 3 3 2 2 3 4 4 2 3 3 3 3 14.5病情掌握5分 14.5.1.护士对患者病情八知道：①姓名；②诊断；③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）；④心理状况；⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）；⑥饮食；⑦护理措施（护理、观察、康复要点）；⑧潜在危险及预防措施。 一项不符合扣1分 5 14.6急救物品（20） 14.6.1．总要求：（1）物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效等现象，保持急救物品完好率100%。 （2）每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周1次、护士长按封存方式定期检查并有签名。 （3）物品放置整齐、清洁。 一项不符合扣2分 3 2 2 14.6.2．供氧装置：（1）备氧气装置（流量表、湿化瓶）处于完好状态、备一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞。 （2）分娩室备用湿化瓶盛湿化液。 （3）简易呼吸器完好处于备用状态。 一项不符合扣2分 2 2 1 14.6.3．吸引装置：（1）吸痰器吸引。表面清洁无积灰，有使用说明。 （2）中心吸引器。处于完好状态。 （3）使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用。 一项不符合扣1分 1 1 2 14.6.4.抢救车：（1）抢救车（盘）有物品清点记录本、记录物品相符 （2）抢救物品及器材按要求统一配备，专科部分根据科室特点备用。 一项不符合扣2分 2 2 14.7安全管理（15） 14.7.1．严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。 14.7.2．严格做好产后交接班。 14.7.3．输液有配药及接液体者签名。 14.7.4．根据产房环境特点设立警示标志。 14.7.5．根据产妇需要放置安全防护工具（床档、约束带等）。 14.7.6．结合岗位落实查对制度。 14.7.7．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等。 14.7.8．发生护理不良事件及时汇报,不隐瞒，有讨论、