循环概述.docVIP

模块二 任务-1 循环系统解剖生理 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备的能力。具备正确为患者的能力。 2．专业理论知识：掌握系统常见症状的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对系统疾病患者病情评估的能力，具备对合并患者病情观察的能力,正确指导患者用药的能力，具备为系统疾病患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概述 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。循环系统主要生理功能是为全身组织器官运输血液，将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的需要。循环系统疾病包括心脏和血管疾病，合成心血管病。病因包括先天发育异常、动脉粥样硬化、风湿热、高血压、感染、内分泌代谢功能异常、自主神经功能失调、理化因素、肿瘤、遗传及某些全身性疾病等。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变及人口老龄化，我国心血管病的发病率和死亡率不断上升，已成为居民死亡的首要原因。因此，积极开展心血管疾病的防治和护理及危险因素的干预，具有重要意义。循环系统疾病的常见症状有心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥等。 二、系统常见症状的护理 （一） 1.概念 心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并 伴有呼吸频率、深度与节律异常。 2.病因 心源性呼吸困难最常见的病因是各种心脏病引起的左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。左心衰竭所致的呼吸困难较严重，主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难程度较左心衰竭轻，其主要原因是体循环淤血所致。 3.临床表现 （1） （2 （3 4.辅助检查 了解病人动脉血气分析、胸部X线检查及超生心动图等检查结果，评估病人缺氧的程度、酸碱平衡失调的状况，了解病人有无心脏病变、肺淤血及肺水肿等。 5.护理诊断 6.护理措施 （1）一般护理 （2） 一般心脏病病人可给予中等流量（2~4L/min或3~5 L/min）吸氧，肺心病病人则应给予持续低流量（1~2L/min）、低浓度给氧；6~8L/min)氧气吸入，并通过50%乙醇湿化，使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，以利于改善肺泡通气。 （3）病情观察 观察病人呼吸困难是否改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析结果是否正常等。观察呼吸困难的特点、程度、发生时间及是否伴有阵咳、咳粉红色泡沫样痰，及时发现心功能变化情况，尤其应加强夜间巡视和床旁安全监护。控制输液速度，一般应控制在每分钟40滴一下，老年人、心力衰竭病人应控制在每分钟30滴以下，防止加重心脏负荷。 （4）协助和指导病人生活自理 病人卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动；在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理。教育家属对病人生活自理给予理解和支持，不要让病人养成过分依赖的习惯。护士还应为病人的自理活动提供方便和指导，如指导病人在活动中若出现心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。 （5）心理护理 经常和病人接触，了解病人的心理状态，予以安慰和指导。病人对疾病困惑时，应及时解释，告知病人，紧张、焦虑和痛苦可致呼吸中枢兴奋，加重呼吸困难，与病人家属一起鼓励病人保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。 （二）心源性水肿 1.概念 心源性水肿是指由于心功能不全，引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。 2.病因 心源性水肿最常见的病因为右心衰竭或全心衰竭，也可见于渗出性心包炎和缩窄性心包炎。其发生机制主要是有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮增多，引起钠水潴留、体静脉压及毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。 3.临床表现 （1） （2） 4.辅助检查 .护理诊断 （1）.护理措施 （12） 给予低盐、低热量、易消化饮食，病人每日的摄盐量在5g以下为宜。限制含钠高的食物，如烟熏制品、香肠、海产品、发酵食品、苏打饼干、罐头食品、味精、酱油、碳酸饮料等。根据病情适当限制液体摄入，控制液体摄入量，每天入水量限制在1500ml以内。减慢输液速度，防止加重心力衰竭。必须输液时应根据血压、心率及呼吸状况随时调整，一般以每分钟20~30滴为宜。 （3） 保持床单整洁无皱折。活动无耐力的患者至少2小时翻身一次，防止局部长期受压而形成褥疮。有皮肤破损者用支架保护。各种穿刺前必须严格消毒皮肤。改变体位时宜缓慢，协助翻身时要将身体全部抬起，防止拖、拉、推等动作。 （三）1．概念 3. 临床表现 （1（24．辅助检