治乙脑后遗症案.docVIP

治乙脑后遗症案 高某，男，3岁，1982年8月2日诊。 患儿10天前因高热惊厥人院，做腰椎、骨髓穿刺等检查，确诊为乙型脑炎（极重型）。经西医积极抢救后基本脱险，神志清醒，项强消失，抽搐停止，但出现头摇不停，眼球震颤等症，连续使用镇痉剂以及对症处理10余日无效，转中医诊治。诊时神志清晰，体温37.6℃（腋下），间隔4~5分钟即摇头、眼球震颤1次，每次持续1-2分钟，口唇干燥，尿黄便干，舌红少津，脉细稍数。辨证:阴血亏损，筋脉失养，虚风内动。治法:滋阴养血，柔肝熄风。用阿胶鸡子黄汤加味。药用: 阿胶（烊化）石决明（先煎）络石藤各10克，牡蛎（先煎）20克，炙龟甲（先煎）15克，茯神5克，甘草3克，鸡子黄1枚。3剂。另用羚羊粉5分，分2次开水冲服。 药后体温降至37.2~C（腋下），舌红有津，头摇、眼球震颤减至20分钟1次，乳食有增，大便不干。原方再服5剂后，头摇已止，但眼球震颤未平。去络石藤，加菊花、钩藤各10克，再进5剂。服后能自行站立和移步，眼球震颤亦止，于8月16日痊愈出院。 [按语]谢氏为江苏省泰县中医院著名医师，临证经验丰富，对许多内科疾病都有自己独到的见解。奉例患儿为乙脑病后，余热未清，阴血亏虚，阴虚风动，故谢氏用阿胶、鸡子黄为主药滋阴养液以熄风；甘草、茯神平肝养血以熄风安神；石决明、牡蛎镇摄潜阳；络石藤通络舒筋；更加龟版、羚羊粉以增强滋阴熄风之力，且有助于退热。药证相合，故数剂获效。