质量与安全管理质控分析案例精选.docx

XXX科质量与安全管理组活动的模板20XX年X月质量与安全管理组活动反馈时间：XXX年-月-日地点：XXX办公室主持人：XXX参加人员：XXX、XXX、XXX、XX、XXX、XXX检查内容：XXX年X月运行病历质量检查。X月-X月科室质量与安全管理指标运行情况分析。科室其它重点质控内容。（一）当月质控活动反馈：X月份运行病历质量检查：存在问题：住院号三级医师病历存在问题xxxxxXXX 、XXX、XXX1.诊疗计划简单2.知情同意书未签字3.X月x日上级医师查房未签字4.术前讨论记录只有主持人小结，无主持人讨论内容等。xxxxxXXX 、XXX、XXX1.首程未说明上级医师是否看过病人2.知情同意书未签字3.副高以上首次查房应对症状、体征加以补充，应对病情、诊断和诊疗方案进行分析等。xxxxxXXX 、XXX、XXXXXXXXXXXXX、XXXXXXXXXXxxxxxXXX 、XXX、XXXXXXXXXXXXX、XXXXXXXXXX原因分析：（须结合问题，有针对性的开展原因分析，且思路清晰，条理清楚。下同）部分病历为转科医师所写，因本科疾病及诊疗不熟悉，故存在诊疗计划过简单；而上级医师未及时修改。部分医师对病历及患方知情同意重视不够，致使多份病历缺患方签字。…………改进措施：（须结合原因分析，已针对性的制定整改措施，措施具体可行。下同）进一步加强三级医师负责制培训，进一步强调三级医