【2017年整理】中医对胆囊炎的认识.ppt

中医对胆囊炎的认识 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 历史探究 中医虽无急性胆囊炎及慢性胆囊炎的病名，但早在《内经》便有相关论述。 《灵枢·五邪》曰：“邪在肝，则两胁中痛。” 《素问·缪刺论》曰：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。” 《灵枢·本藏》谓：“胆胀者，胁下满而痛引小腹。” Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病名 根据临床表现，现代归类 急性胆囊炎可归于“胁痛”范畴 慢性胆囊炎归属于“胆胀”范畴 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病因 胆囊炎好发于 20~50岁之间。女性较男性多见，具有反复发作的特点。常因： 情志不遂 饮食失节 感受外邪 虫石阻滞 劳伤过度 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病机 本病的基本病机是胆失通降， “不通则痛”。情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞，均致胆腑不通，发病多为实证。 若久病体虚，劳欲过度，精血亏损，肝阴不足，胆络失养，则“不荣则痛”。 本病病位在胆腑，与肝失疏泄、脾失健运、胃失和降密切相关。急性胆囊炎以实证为主，慢性胆囊炎以虚实夹杂证多见。急性胆囊炎因病情反复发作可以转化为慢性胆囊炎。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 辨证分型——急性胆囊炎 （略） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 辨证分型 ——慢性胆囊炎 3.2.l 肝胆气滞证 主症：(l)右胁胀痛或隐痛；(2)疼痛因情志变化而加重或减轻。次症：(l)厌油腻；(2)恶心呕吐；(3)脘腹满闷；(4)嗳气频作；(5)舌质淡红,舌苔薄白或腻；(6)脉弦。主症2项加次症2项即可诊断。 3.2.2 肝胆湿热证 主症：(l)胁肋疼痛,或胀痛或钝痛；(2)口苦咽干 次症：(l)身目发黄；(2)身重困倦；(3)脘腹胀满；(4)小便短黄；(5)大便不爽或秘结；(6)舌质红,苔黄或厚腻；(，)脉弦滑数。主症2项加次症2项即可诊断。 3.2.3 胆热脾寒证 主症：(l)胁肋疼痛,或胀痛或紧痛；(2)恶寒发热 次症：(l)口干口苦~恶心欲呕；(2)腹部胀满~大便溏泄；(3)肢体疼痛,遇寒加重；(4)舌质淡红,苔薄白腻；(5)脉弦滑。:主症2项加次症2项即可诊断。 3.2.4 气滞血瘀证 主症：(l)右胁疼痛,胀痛或刺痛；(2)口苦咽干 次症：(l)胸闷,善太息；(2)右胁疼痛夜间加重；(3)大便不爽或秘结；(4)舌质紫暗,苔厚腻；(5)脉弦或弦涩。主症2项加次症2项即可诊断。 3.2.5 肝郁脾虚证 主症：(l)右胁胀痛,情志不舒；(2)腹胀便溏 次症：(l)倦怠乏力；(2)腹痛欲泻；(3)善太息；(4)纳食减少；(5)舌质淡胖,苔白；(6)脉弦或弦细:主症2项加次症2项即可诊断: 3.2.6 肝阴不足证 主症:(l)右胁部隐痛不适；(2)两目干涩:次症:(l)头晕目眩；(2)心烦易怒；(3)肢体困倦；(4)纳食减少；(5)失眠多梦；(6)舌质红,苔少；(7)脉弦细。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治则 按照~急则治标,缓则治本的原则: 传统治疗大法是:疏肝利胆 急性胆囊炎常用清热化湿，通腑利胆法；清热解毒，通腑泻火法治疗 慢性胆囊炎常用疏