【2017年整理】儿童易得肠系膜淋巴结炎.doc

儿童易得肠系膜淋巴结炎时间：2010-05-10 12:18 晚上以及孩子在三号院玩，以及伴侣唠扯中，听说了肠系膜淋巴结炎这个病名，她讲他儿子总说自己肚子疼，她一直没在意，还认为孩子在找事儿，一天，儿子疼的满头大汗，情急之下她带孩子去了儿童医院，做了腹部B超，查出腹部淋巴肿大，确诊了肠系膜淋巴结炎这个病，吃了几天的消炎药后，儿子痊愈…安顿好楠楠然后，我就打开pc，查起来，也给别的妈妈普及一下常识，呵呵：【这是一个医生的诠释】急性肠系膜淋巴结炎好发于儿童，多在呼吸道上呼吸道感染染后发病。临床体现存发热、腹痛、呕吐等症状；一般先有发热后有腹痛，腹痛以右下腹多见。腹部压痛较着，但常无固定压痛点，为阵发性(在两次痛苦悲伤的间歇期，病人可无不舒服感，活动正常。)痉挛性痛，少数有反跳痛及腹肌紧张。腹痛有时也随体位而转移(左侧卧位时移向左侧，右侧卧位移向右侧)当炎症主要累及回盲部淋巴结时易误诊为急性盲肠炎。病因：本病多为病毒感染，常见的病毒有埃可病毒、柯萨奇病毒；极少数病例由球菌感染导致，球菌以溶血性链球菌多见，金黄色葡萄球菌次之，梵衲菌导致的胃肠炎也可导致本病。诊断：1.病史病前常先有呼吸道上呼吸道感染染、肠道感染、颈部淋巴结炎等病史。2.症状与急性盲肠炎相仿。主要体现为腹痛，可发生在不论什么部位，以右下腹多见，偶尔体现为转移性右下腹痛，性子为隐痛或痉挛性痛，水平较轻，多可耐受。痛苦悲伤发作间期，患者可无其他不舒服，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻或粪便干燥。病初有发热，体温通常不跨越39℃。本病可重复性发作，但多为自限性。3.体征面部潮红、口唇惨白、咽部充血。腹部压痛，多由右下至左上呈斜行漫衍，但以右下腹为较着；右下腹可有不同水平的压痛，压痛点常在麦氏点内侧或上方，每次检查压痛位置多不一致，少有肌紧张与反跳痛。偶尔在右下腹可触动到小结节样淋巴结，有压痛。4.联合B超(肠系膜淋巴结数目增多、径线增大)、血常规(周围血白血球统计一般正常或稍增高或降低，而淋巴细胞比例增加。)鉴别诊断：①急性盲肠炎。急性盲肠炎起头常无发热，并多有转移性右下腹痛。右下腹有固定压痛点，常有腹肌紧张以及反跳痛。白血球以及中性粒细胞较着增高。超声检查可提示有肿胀的阑尾。若术前误诊，术中可发现阑尾无较着病变，而肠系膜有典型肿大、充血的淋巴结。②急性结核性肠系膜淋巴结炎。多见于青少年，可有肠结核或肺结核原发灶。急性发病前，病人多伴有低热、冷汗、倦怠乏力，时感脐部或右下腹间歇性腹痛，有腹泻史。在腹部可触动到多个小肿块，腹部压痛较着，多有腹膜刺激征。超声检查可协助诊断。③美克尔憩室炎。又称回肠远端憩室炎，体现为脐周或右下腹痛苦悲伤，常伴恶心、呕吐，但无转移性右下腹痛苦悲伤史。检查右下腹压痛点比急性盲肠炎更向内或脐下，可有腹肌紧张以及反跳痛。④克罗恩病。青年人多见，以往多有慢性重再次发作作性右下腹痛，伴发热、腹泻(2~3次/d，一般为黏液血便)。急性发作时，体现为骤起右下腹或脐周痛苦悲伤，呈阵发性或持续性，伴发热、腹泻。病人多有贫血、营养不良及消瘦。治疗：若诊断明确，本病应起首采用非手战国政治疗，常采用禁食、静脉打点滴及静脉滴注广谱抗生素等要领，病毒灵或国药清热除毒剂亦有一定疗效。一般经过1~2d的治疗，腹痛可较着减轻或消掉，大都病例可较快康复。但如果经上面所说的治疗，病情仍渐趋加剧，出现急性腹膜炎体征，则应坚定行剖腹探查手术，以避免贻误病情。(尤其是与急性盲肠炎难于鉴别时)预后：此病预后良好预防：对伴有发热，特别是儿童及青壮年，如有呼吸道上呼吸道感染染的先驱症状该当即进行抗病毒、抗感染等治疗，预防发生急性非特别优异性肠系膜淋巴结炎。【这是一个医生妈妈的诠释】急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道感染有关系，也有人认为与肠道炎症以及寄生虫病有关。典型的临床体现为发热、腹痛、呕吐或发生腹泻或粪便干燥。腹痛可在腹部的不论什么部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹以及脐周为主。腹痛性子不固定，可体现为隐痛或痉挛性痛苦悲伤，在痛苦悲伤发作间隙感觉较好。诊断尺度：肠系膜淋巴结直径小于7mm，确定淋巴结肿大的尺度为同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2主要类型体现为：一、单个肿大2、散在多发性3、成串的珠子样排列。全数患儿腹部均可见卵形低徊声结节，淋巴结数量多，大小不一，漫衍范围广，大都呈成串的珠子状堆状漫衍，但有叠合，最大25X15cm有的可见分支状血流信号自淋巴门进入，肠间隙可见少数积液，所有淋巴结纵横比均大于2,淋巴结内部呈低徊声或等回声，皮髓质漫衍清。联合国内外确定淋巴结肿大的尺度,确定淋巴结肿大的尺度为：同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,长轴直径1.0cm或短轴直径0.5c