【2017年整理】女病人导尿技术操作考核评分标准.doc

女病人导尿技术操作考核评分标准 用物准备：治疗盘1个；无菌导尿包（导尿管1根、治疗碗1个、小药杯内置4个棉球、液体石蜡棉球瓶、血管钳1把、镊子1把、标本瓶1个、洞巾1块）；无菌手套1双；无菌镊子罐1套；外阴初次消毒用物（治疗碗内盛放棉球10余个、镊子1把；弯盘1个；无菌手套——左手1只）；消毒液1瓶；橡胶单1块；大浴巾1块；便盆及便巾1套；屏风（按需备） 操作时间：10分钟 项目 技术操作要求 量分 扣分及说明 得分 仪表 仪表端庄，服装整洁,表情自然 3 核对 查对医嘱 2 评估 护士查对、解释导尿目的、方法 了解患者病情、意识、自理能 力、合作程度、心理反应 （3）患者膀胱充盈度、会阴部皮肤粘膜情况 4 4 2 准备 护士：无长指甲，洗手，戴口罩 用物：备齐并检查用物，放置合理 患者：患者及家属了解导尿目的、过程、注 意事项、配合要点，根据自理能力清洁外阴 环境：酌情关闭门窗，屏风遮挡、室温适宜， 光线充足，保护病人隐私 2 2 2 2 初步 消毒 携用物至床旁，核对，解释取得患者配合 移开床旁椅于同侧床尾，将便盆置于床旁椅上，打开便巾 协助患者脱对侧裤腿，盖近侧腿部，并盖上浴巾；对侧腿用盖被遮盖 协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露外阴 将橡胶单垫于患者臀下，弯盘置于近外阴处，治疗碗放于患者两腿之间 初步消毒：治疗碗内倒消毒液，护士戴上手套，一手持镊子夹取消毒棉球初步消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，用戴手套的手分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口至肛门 （7）消毒完毕，脱手套置弯盘内，将弯盘移至床尾 2 2 3 2 2 4 2 导 尿 洗手 开包倒液：在患者两腿之间打开导尿包（2分），用无菌持物钳将用物摆放合理（1分），倒消毒液于小药杯内，浸湿棉球（1分） 戴无菌手套 铺洞巾 检查导尿管，用止血钳夹好尿管 润滑尿管前端 再次消毒：护士左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹取消毒棉球，分别消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口 消毒后，左手固定原位不动，右手将污棉球、小药杯及镊子置于床尾的弯盘内 插管：再次核对（2分），左手继续固定小阴唇（1分），右手将无菌治疗碗移至洞巾旁嘱患者张口呼吸（1分），并用止血钳夹持尿管对准尿道口，轻轻插入尿管4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm左右（2分），松开左手，下移固定尿管（1分），用止血钳夹住尿管末端，将尿液引入治疗碗内（1分） 治疗碗内尿液盛满后，用止血钳夹闭尿管末端，将尿液倒入便盆内，再打开尿管继续放尿。注意询问患者的感觉，观察患者的反应 如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放于适当位置 导尿结束后，轻轻拔出尿管，撤下洞巾，擦净外阴，脱去手套，撤出橡胶单，置于治疗车的底层 2 4 4 2 2 2 4 2 8 2 2 3 操作后 （1）协助病人整理衣裤、床铺，取舒适卧位； （2）用物处理恰当，送检尿标本 （3）洗手，记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质、患者反映等情况 2 2 2 评价 （1）动作熟练、正确，病人无不适感； （2）无菌区与非无菌区概念明确（如有严重污染为不及格，并终止操作）。 2 5 关键缺陷 操作过程污染，插入阴道 -10 时间 超时30秒内不扣分，30秒后每30秒扣1分 总分 100 操作前解释：您好，请问您是2床李莉吗？我是您的责任护士***，您还是无法排尿吗？由于您发生了尿储留，我现在要遵医嘱为您进行导尿术，帮助您引流尿液，缓解痛苦。导尿术就是在无菌操作下，将一根管子将尿道口插入膀胱，引流出尿液的方法。操作过程中可能会有不适，请您配合我，我会尽量减轻您的痛苦。请让我检查一下您的会阴皮肤黏膜及膀胱充盈度（关窗户、拉围帘、必要时屏风遮挡），您的会阴部皮肤黏膜完好，膀胱充盈。需要我协助您清洗外阴吗？您已经清洗过了。那您休息，我去准备用物。病室光线充足，室温适宜，环境隐蔽，患者意识清楚，可以配合此项操作。 操作中：李莉，请让我再次看一下您的手腕带。马上要给您导尿了，请您不要紧张。放便盆。李莉，请让我协助您脱掉裤子。打开导尿包之前：李莉，我现在要在您的两腿之间打开导尿包，请您保持这个姿势不要动，避免尿包污染，影响操作。插管前：李莉，我现在要给您插尿管了，请您不