【2017年整理】护理教学查房模板.ppt

护理教学查房;查房内容：;三、入院体检： T : 36.5℃ P: 86次/分 R: 21次/分 BP: 128/78mmHg,肾区无叩击痛，膀胱无充盈，前列腺指诊：Ⅱ°增生。 四、实验室检查： B超（2015-01-14本院）：前列腺增生 fPSA/TPSA 0.268 ;五、治疗措施： 患者予2015-01-18日在硬麻下行经尿道前列腺等离子电切术，术后带回保留导尿一根，持续膀胱冲洗，予多功能监护、吸氧。予补液抗炎、止血对症治疗。 六、目前情况： 今为患者术后第一天，查T : 36.9℃ P: 86次/分 R: 21次/分 BP: 115/65mmHg，持续膀胱冲洗，尿色为淡血性，持续多功能监护、吸氧。;七、存在护理问题： 1. 出血 与手术有关 措施：（1）三腔气囊导管固定于下肢置于伸直位，保持有效压迫出血。 （2）根据引流量颜色调节冲洗速度，引流液为血性且颜色加深应及时汇报处理。 （3）正确记录冲洗量及引流量，尿量=引流量-冲洗量。 （4）避免各种增加负压的因素，合理饮食，保持大便通畅。; 2.舒适度的改变 与留置导尿、手术有关 措施：（1）妥善固定导尿管，防止牵拉、扭曲，保持引流通畅。 （2）引流液颜色变浅时应减慢冲洗速度。 （3）天气寒冷时，可对冲洗液进行加温，保持在25~30°为宜。 （4）必要时可予以消炎痛栓0.1肛塞。;八、讨论 许红华：对于前列腺增生，首先我们要认识前列腺。 钱俊英：前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。前列腺腺体中间有尿道穿过。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。 许红华：其次前列腺增生的发病原因是什么呢？ 钱 健：前列腺增生是老年男性常见病。男性35岁，会有不同程度的增生。50岁以后出现临床表现。其病因尚不完全清楚。目前公认的是人体内雄激素和雌激素平衡失调所引起的。 ;许红华：另外前列腺增生的临床表现有哪些呢？ 朱 斌：1、尿频：是前列腺增生病人最初出现的症状，早期仅表现为夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿频。2、排尿困难：是前列腺增生病人最重要的症状，表现为排尿迟缓、断断续续、尿滴沥，梗阻严重时可出现排尿费力，尿线细而无力。3、尿潴留：梗阻加重到一定程度，排尿时不能排尽膀胱内的全部尿液，出现膀胱残余尿，残余尿量越多，梗阻程度越重。长期可导致膀胱无收缩力导致发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿发生急性尿潴留。4、血尿：前列腺增生因局部充血可发生血尿。;许红华：有些前列腺电切术后会出现TUR综合征，那么什么是TUR综合征呢？ 吴冰静：1、原因：由于电切不是在直视下进行，为保持手术野清晰和冲出切割下的组织，必须在电切过程中不断进行冲洗，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症。2、症状：病人烦躁不安、恶心呕吐、抽搐、昏睡，严重者可发生肺水肿或是脑水肿、心力衰竭等。3、预防：术中严格控制手术时间和冲洗液量。4、治疗：应减慢输液，予利尿脱水药，给高渗盐水等对症治疗。;;;;参加人员： 尤海英 张顺红 许红华 朱斌 吴冰静 季莉 黄琴 钱俊英 钱健 朱春兰 庞爱红 朱艳 刘晶晶 周亚君 曹蕾