(透析处方的调整).pptVIP

最佳的透析处方 获得充分的透析 感觉良好，没有纳差、恶心、疲倦、失眠或其它不适，很少住院 适合患者的生活方式，获得良好生活质量 目前还没有关于透析处方的最佳方案，有的仅仅是一些经验性或理论性的方案。 处方调整必备指标 腹膜透析处方调整的三大要素之一 一、体表面积 体格大小 患者的体形决定了尿素、肌酐等毒素产生的量，体格大的ESRD患者需要的透析剂量显然比体格小的患者多。 腹膜透析处方调整的三大要素之一 体表面积 不同地区腹透人群体表面积比较 西方 BSA1.85m2 香港 BSA1.53m2 上海 BSA1.60m2 腹膜透析处方调整的三大要素之二 残肾功能 总的毒素清除率=残肾清除率+腹膜清除率。残肾清除率越高，需要的腹膜清除率越小，即需要的透析剂量越小。 腹膜透析处方调整的三大要素之三 腹膜转运特性 不同的腹膜转运类型对水分和溶质的清除能力不同。 腹膜的解剖阻力 影响溶质转运的因素 腹膜微循环：微循环血流量、毛细血管数、毛细血管表面积及通透性 腹膜透析膜：腹膜表面积和内在通透性、超滤、电荷的作用 透析液：生物相容性、渗透压 增加弥散转运的方法 影响对流转运的因素 对流转运是由超滤所决定，因而增加超滤时就增加对流转