20120407武汉_完全腹腔镜下全膀胱.pptVIP

完全腹腔内腹腔镜全膀胱切除肠代膀胱术 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 殷长军 历史与现状 根治性膀胱切除及尿流改道术是治疗浸润性膀胱癌的标准治疗方式，传统多采用开放手术方式。 Parra等于1992年完成了首例腹腔镜下全膀胱切除术。 2000年Gill等首次报道了完全腹腔内腹腔镜全膀胱切除，尿流改道采用的是回肠膀胱术。 * 腹腔镜下根治性膀胱切除术后尿流改道，有体外成形和完全腹腔镜下成形（purely laparoscopic radical cystectomy，PLRC）两种方式。 PLRC 由Gill等人在2000年首次报道，其采用了回肠膀胱术（Bricker膀胱）作为尿流改道方式。2002年Gill等又完成了完全腹腔镜下原位回肠新膀胱术。 随着机器人手术的发展，机器人辅助的完全腹腔镜下根治性膀胱切除术由于能有效降低腹腔镜操作的难度，因此成为新的探索方向。 * 完全腹腔镜下根治性膀胱切除尿流改道术 作者 报道年份 尿流改道方式 报道例数（n） 平均手术时间(h) 平均出血量（ml） 术中并发症发生率 术后平均住院时间（d） Gill 2000 回肠膀胱术（Briker） 2 10.5 1100 0 6 Turk 2001 乙状结肠膀胱术（sigmoid） 5 7.4 270 / 10 Gill 2002 回肠原位新膀胱术 3 9 330 33% 10 Gupt