输注时限.docVIP

?各类血液成分都有储存条件要求，如全血及红细胞类在4±2℃内储存，血浆类及冷沉淀在＜-20℃储存，血小板类在22±2℃内储存。血液一旦不在储存条件要求范围内，就有可能发生细菌繁殖或丧失功能的危险，受血者输注后则会发生不同程度的输血反应或输注无效。因为受血者输血时一般是在室温的条件下输注，所以对输血的时间应进行限制。 　　各类血液制品输注的时间限制如下： 　　1.全血和红细胞类常在离开专用储血冰箱后30分钟内输注，一个单位的全血或红细胞类血液（200ml制备）2小时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可40-60分钟内完成输注； 　　2.机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注以病人能够耐受的最快速度输注； 　　3.新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，如果是成年受血者100～200ml一般应在30分钟以内输完； 　　4.冷沉淀融化后应在30分钟内输注，输血时以病人能够耐受的最快速度输注。 [摘要]　成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。有针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，可使一人献血，多人受益等优点。这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，已被临床广泛应用。但在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，保证输血的安全和有效。 　　[关键词]　成分输血　护理　安全 　　1.临床上常用成分血种类 　　1.1 悬浮红细胞（红细胞悬液） 　　这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成的，红细胞压积可高达0.90.保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35天。悬浮红细 胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，最适用于血容量正常的贫血病人，老年、幼儿及手术后需要输血的病人。 　　1.2 洗涤红细胞 　　洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤过程中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆被去除。主要适用于有输血过敏史、血身免疫性盆血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。 　　1.3 浓缩血小板? [医 学教 育网 搜集 整理] 　　手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每200ml全血制备的血小板为一单位，含量2.4×1010个血小板，容量25～30ml.机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，所含血小板数≥2.5 ×1011个血小板，供1个病人1次输用。目前主要用机器单采血小板。适用于各种原因引起血小板减少的病人。 　　1.4 血浆 　　新鲜冰冻血浆是血液采集后6-8小时内分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，含有全部的凝血因子，保存期为1年；普通冰冻血浆是血液采集8小时以后分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，保存期为5年，和新鲜冰冻血浆区别是V因子和VIII因子很少或缺乏。适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。 　　1.5 冷沉淀 　　冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4条件下融化后分离制备出不溶解的白色沉淀物。主要成分为因子、第XIII因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，在-30以下冰箱内贮存有效期1年。主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。 　　2.护理 　　2.1 心理护理 　　输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病人的病情和输血风险二者关系，做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放心。 　　2.2 严格的查对 　　在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格地查对病人的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、血型及输注成分的种类，确保输血安全。 　　2.3 输注过程中的护理 　　2.3.1 红细胞输注及护理 　　（1）输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。? [医 学教 育网 搜集 整理] 　　（2）洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快输注。因故未能及时输注只能在4条件下保存24小时。 　　（3）用输血器输注，不应与其它药物混合输用。 　　2.3.2 血小板输注的护理 　　（1）输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。 　　（2）摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。 　　（3）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。