职业性尘肺病合并社区获得性肺炎解析.docVIP

职业性尘肺病合并社区获得性肺炎 临床路径（2016年版） 一、职业性尘肺病合并社区获得性肺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为职业性尘肺病（ICD-10：J64xx01）。 依据《职业病分类和目录》尘肺病包括以下13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及依据《职业性尘肺病的诊断（GBZ70-2015）》和《尘肺病理诊断标准（GBZ25-2014）》可以诊断的其他尘肺病。并有职业病诊断机构明确诊断的病人。 2.第二诊断为社区获得性肺炎（ICD-10:J15.901）。依据《肺炎诊断（WS 382-2012）》作出的诊断。 3.需排除其他原因所致的肺部类似疾病，如特发性肺间质纤维化、肺结核、慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管扩张、结节病、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，方可确认为进入本路径的对象。 （二）诊断依据。 1.职业性尘肺病的诊断依据： （1）可靠的生产性矿物性粉尘接触史，包括工作单位、工种、不同时间段接触生产性粉尘的起止时间、接触粉尘的名称和性质等。 （2）技术质量合格的X线高千伏或数字化摄影（DR）后前位胸片的表现为主要依据。原则上两张以上间隔时间超过半年的动态胸片方可作出确诊。 （3）结合工作场所职业卫生学、尘肺流