01显性旁道体表心电图定位介绍.doc

第1章 显性旁道体表心电图定位 WPW综合征几个概念 预激波（δ波）定向（图1-1） 将具有预激特征的QRS综合波起始部40ms规定为δ波 δ波正向用“+”表示，指δ波位于基线以上 δ波负向用“﹣”表示，指δ波位于基线以下 δ波在等电位线用“±”表示，指与有明确预激导联同步记录的QRS波无δ波、δ波双相或δ波起始时偏离基线而在QRS开始之前又回到基线 图1-1 δ波极性判断模式图 左：δ波正向用“+”表示 中：δ波负向用“﹣”表示 右：δ波在等电位线用“±”表示 旁道位置对预激程度（δ波大小）的影响（图1-2） 左侧旁道预激程度小，δ波窄小，QRS波窄，甚至有旁道前传但看不到预激，因旁道离窦房结远 右侧旁道预激程度大，δ波宽大，QRS波宽，因旁道离窦房结近 图1-2 旁道与窦房结的位置关系 左侧旁道离窦房结（SN）远，右侧旁道离窦房结（SN）近 旁道传导速度 / 房室结传导速度对预激程度（δ波大小）的影响 房室结传导快/旁道传导慢时预激程度小，反之预激程度大，由于房室结传导受植物神经因素影响大，而旁道传导基本不受植物神经因素影响，因此同一预激综合征患者不同时间的心电图会有区别 阻断或延缓房室结传导的药物、刺激迷走神经等抑制房室结传导后使预激程度加大或房室完全经旁道传导，有助于诊断和旁道定位 胸前导联QRS波移行 胸前导联QRS波移行概念主要用于右侧显性旁道定位 冠状面上