1内分泌与代谢疾病病人的.ppt

第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 学习目标 1.能叙述内分泌与代谢疾病常见症状的护理措施。 2.能说出Graves病、糖尿病、皮质醇增多症病人的主要临床表现和治疗要点。 3.能初步做出内分泌与代谢疾病病人的主要医疗诊断，提出主要护理诊断/问题。 4.能对Graves病、糖尿病病人实施基本的护理，并能对其病人和家属进行健康教育。 第一节 总论 解剖要点 组成： 1、内分泌腺； 2、弥散性神经— 内分泌细胞系统； 3、组织的激素分 泌细胞； 一、解剖要点 1．内分泌腺 主要有 下丘脑、垂体、甲状 腺、甲状旁腺、肾上 腺、性腺和胰岛 2．弥散性神经－内分泌细胞系统 主要是指分布在胃、肠、肾上腺髓质、胰等器官的神经内分泌细胞。 3．组织的激素分泌细胞 非内分泌腺体的部分组织细胞也往往具有合成与分泌激素的作用，如心房肌细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。 下丘脑分泌激素汇总表 垂体分泌激素汇总表 部分器官分泌激素简表 二、生理、病理要点 （一）内分泌系统(内分泌系统生理功能、调节功能、胰腺和血糖的功能、内分泌系统的疾病) 1.内分泌系统生理功能 内分泌系统分泌高效能的生物活性物质——激素或因子，经血液、淋巴液或组织液转运到靶细胞部位发挥作用。部分激素生理功能见表。 部分激素生理功能表 二、生理、病理要点 （一）内分泌系统 2.内分泌系统功能调节 内分泌系统与神经系统及免疫系统相互联系，共同调节。外部环境刺激通过传入神经在高级神经中枢转换成化学信号，影响下丘脑激素分泌，引发一系列反馈调节。 3、胰腺与血糖的关系 二、生理、病理要点 （一）内分泌系统 4．内分泌系统疾病 按照内分泌腺的功能程度可分为功能亢进、功能减退或功能正常； 根据病变发生部位的不同，分为原发性和继发性。 二、生理、病理要点 （二）营养和代谢（营养和代谢的生理、营养病的代谢病） 1.营养和代谢的生理 人的进食行为主要受神经、内分泌等生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。还受多种因素的影响。 食物在胃肠道经消化液、酶、激素等作用转化吸收入血，由血液运送到肝和周围组织被利用，合成物质或提供能量。其中间代谢一系列复杂的生化反应受基因控制，主要从酶、激素和神经内分泌等三个方面进行调节。 二、生理、病理要点 （二）营养和代谢 2.营养病和代谢病 营养病是指各种营养物质的供给不能满足机体的需求，或超过机体的需要量或耐受量而导致的疾病。按其发病原因可分为原发性和继发性两大类。 代谢病是指主要由于中间代谢中的某个环节障碍所导致的疾病。大致分为先天性代谢缺陷和环境因素两大类。 三、常见症状护理要点 身体外型的改变 性功能异常 消瘦 肥胖 食欲改变 疲乏 排泄功能异常 【身体外型改变】 （一）护理评估 1．详细了解病史 2．了解引起身体外形改变的原因 3．评估心理状况 4．评估外型 5．评估病人全身情况 6．了解辅助检查结果 （二）常用护理诊断／问题 身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关。 （三）护理措施 1．心理护理 了解病人因疾病导致身体变化的心理状态，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听。提供患有相同疾病并已治疗成功的病人资料，使其获得心理支持。 2．指导病人改善自身形象 3．帮助病人得到社会支持 【性功能异常】 （一）护理评估：1．详细了解病史、2．评估心理状况 、3．身体评估、4．了解辅助检查结果 （二）常用护理诊断／问题：性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关。 （三）护理措施：1．心理护理、2．倾听病人主诉 、 3．提供专业指导 【消瘦】 （一）护理评估：1.详细了解病史 、2.症状评估 、3．身体评估 、4. 评估消瘦程度、5.了解辅助检查结果 、6．了解病人心理状态 （二）护理诊断/问题 1．营养失调：低于机体需要量 与疾病导致代谢率增高或食欲下降使代谢需求大于摄入有关 2．自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变有关 一般根据标准体重（理想体重）、体重指数（BMI）等指标来判断。 标准体重（kg）= 身高（cm）-105，低于标准体重10%为消瘦。 BMI = 体重（kg）/［身高（m）］2，2000年，国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI正常范围为18.5～22.9，＜18.5为体重过低。 【消瘦】 （三）护理措施 1.饮食护理 根据病情需要合理饮食，给予高热量、高蛋白、富含维生素及易消化饮食。 2.运动指导 消瘦病人应适当减少运动量，多卧床休息。糖尿病消瘦病人运动时应注意热量摄入的合理搭配。 3.病情观察 定期测量病人的体重