1血液系统疾病相关知识.ppt

第1节 血液系统疾病相关知识要点 学 习 目 的 1．能说出血液系统疾病三大主要临床表现：贫血、出血、感染的护理评估、护理诊断/问题及护理措施。 2．能简述血液系统常见病的病因、发病机制 3．能提出血液系统常见病的护理 诊/问题、护理措施。 血液系统 2、血液的有形成分：RBC、WBC、PLT；由造血多能干细胞（HSC）分化而来。 3、血浆：含有多种蛋白质、凝血酶及凝血因子、补体、抗体、电解质、激素及营养物质等。 4、造血微环境：指造血干细胞定居、存在、增殖、分化和成熟的场所。 有人认为一般情况下初步诊断血液病时要查血象，但确诊还要靠骨髓象，对吗？ 四、常见症状 出血及出血倾向 贫血 感染 白血病细胞浸润（骨关节痛） 护理措施及依据 1．病情观察：颅内出血的症状和体征 2．休息与饮食：减少活动，增加卧床休息时间，防止身体受外伤。 3．皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，被褥衣裤轻软，静脉穿刺时，尽量缩短压脉带的使用时间，尽量避免人为的创伤。 4．鼻出血的预防及护理： 保持室内湿度在50%--60%。 鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许液体石蜡或抗生素软膏轻轻涂擦。 指导病人勿用力擤鼻，防鼻部外伤；少量出血时可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用1：1000肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷；出血严重时做后鼻腔填塞术。 5．口腔、牙龈出血的预防及护理： 指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，进食清淡、少渣软食，尽量避免食用油炸食品或质硬水果。牙龈渗血时肾上腺素棉球或明胶海绵片帖敷牙龈，及时清除血迹，加强口腔护理。 6．关节腔出血或深部组织血肿的预防及护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动。一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢。 7．内脏出血的护理 [继发感染] 发热是继发感染最常见的症状。 一、常见护理诊断： 1．有感染的危险 与正常粒细胞减少、免疫功能下降有关。 2．体温过高 与感染有关。 二、护理措施及依据 1．指导病人养成良好的卫生习惯：口腔、皮肤、肛周 2．预防外源性感染 * * 第6章 血液系统 疾病病人的护理 1．血液系统 2．血液细胞 3．血浆 4．造血微环境 5．红细胞主要功能 6．白细胞主要功能 7．血小板主要功能 一、解剖、生理要点 血液 有形成分（占45%）：红细胞、白细胞、血小板 1、血液系统主要包括 造血器官 出生前胚胎期以肝、脾、淋巴结为主 出生后以骨髓为主 血浆 (55%) （一）、血液系统 ．血液细胞 骨髓系干细胞 淋巴系干细胞 原粒细胞…… 原单核细胞…… 原红细胞…… 巨核细胞…… B淋巴细胞 T淋巴细胞（胸腺内） 白细胞 红细胞 血小板 多能干细胞 （1）、红细胞主要功能 O2 肺 CO2 到组织细胞 RBC （2）血小板的生理功能： 参与止血、凝血过程、 保持血管内皮的完整性。 血细胞的主要功能 ．（3）白细胞主要功能 T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞形成抗体参与体液免疫 淋巴细胞 吞噬异物，识别、杀伤癌细胞。是入侵细菌的第一道？防线。 单核细胞 能释放组胺等生物活性物质，主要与变态反映有关。 嗜碱性粒细胞 具有抗过敏、抗寄生虫作用。 嗜酸性粒细胞 主要有杀菌或抑菌作用。是入侵细菌的第一道防线。 中性粒细胞 粒细胞 功 能 种 类 二、血液系统疾病分类 红细胞疾病 白细胞疾病 血小板异常：ITP、血小板无力症等。 血管壁功能异常：过敏性紫癜等。 血液病分类 出血性疾病 其他 各种贫血、溶血、红细胞增多症等。 粒细胞缺血症、白血病、淋巴瘤等。 凝血功能障碍：血友病、DIC等。 血栓性疾病 血栓闭塞性脉管炎等。 脾功能亢进、骨髓纤维化等。 三、血液病常用检查方法 1．外周血象检查 见表 2．骨髓象检查 3．细胞化学染色 4．束臂试验 。 5．出血时间（BT）测定 6．凝血时间（CT）测定 在外周血中占0.5%～1.5%， 绝对值（77 + 23）X 109/L 网织红细胞 （100～300）X 109/L 血小板 （PLT） （4.0～10.0）X 109/L 白细胞 （WBC） 男120～160g/L，女110～150g/L 血红蛋白 （Hb） 男（4～5.5）X1012/L， 女（3.5～5.0）X 1012/L 红细胞 （RBC） 正 常 值 种 类 1、部分外周血细胞正常值 常见症状护理要点 【出血及出血倾向】 定义：是指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。 原因及发病机制：血