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陈钢教授为硕士生讲《黄帝内经》笔记整理 “大学的学问，没有对错之分，只有合理与不合理。” ——陈钢教授 华佗原名华元化。 人类通过“远取诸物，近取诸身”的方法，大量、长时间的观察了自然与人，归纳、提炼和总结出了阴阳。 1《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。” 道：普遍规律 神：变幻莫测谓之神。 拓展：人的生理是阴阳平和，病理是阴阳的偏盛偏衰，诊断是“察色按脉，先别阴阳”，治疗是恢复阴阳的平和。 “《内经》谈天谈地，是为了谈人。” 2“积阳为天，积阴为地。” 天地由气构成，轻清向上为天，浊阴向下成地。 3“阴静阳燥” 这说明了阴阳的一种特性。天主动，地主静，天圆地方亦是此意。（不要随意去否定那些你自己都没有搞明白的东西。）老师引“少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治”来说明阴静阳燥。 4“阳生阴长，阳杀阴藏” 这说明了阴阳的三种关系，即相互关系、主从关系（阳主阴从）、辩证关系。 5“阳化气，阴成形” 阳的功能是作用于有形之物，使之转化为无形之气。如“病痰饮者，当以温药和之。”阴是作用于无形之气，使之转化为有形之物。那么在这里是否可以提示治疗肿瘤的方法呢？也许黄芪建中汤是不错的选择。 6“清气在下，则升飧泄” 阳气下陷（位的异常），不能化气，水谷并走大肠。所以治疗时应健脾升阳，才会“离照当空”，用风药升阳，如羌活、防风、白芷等。 7“浊气在上，则生瞋胀” 浊气在上，则气机不通，如半夏泻心汤。 拓展：墨子讲“法，意、规、圆，三也俱。”所以学方要注意四点：方的机理，方的法则，方证，方药，如此才能真正领悟一个方。 8“此阴阳反作，病之逆从也” 9“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。” 上升的本于下降的，下降的本于上升的。所以有升才有降，有降才有升。因此“升降相应”。 案例：一女，左眼珠上出现一芝麻粒大小的凹陷。西医诊断为角膜溃疡。一师遂开补中益气汤，12剂痊愈。理论“陷者举之”。陈师认为补中益气汤加枳壳，其效更佳。 案例：女，50岁，便秘7、8年，心烦，脉细，舌苔薄黄。魏农祥老师遂开：白术90g (三两)生地60g（二两）升麻3g（一钱） 10“清阳出上窍”“清阳发腠理”“清阳实四肢” 阳气虚，则四肢冷，倦怠乏力。阳气过亢，则狂躁，又如多动症。小孩子蓝眼睛，晚上趴着睡，动则汗出，即疳积，是由于脾胃积热所致。临床运用消食，活血加胡黄连。如果不行，则加重镇的药。 11“阳为气，阴为味” 气：四气；焦、香、腥、腐；辛甘为气。 味：无味； ；酸苦咸为味。 气药：凡是以升浮为主，具有发散、宣表的作用；又凡是具有益气温阳的作用。性属温热，味属辛甘。 味药：是以沉降为主，具有清热、活血作用；若为补药，则滋阴凉血。味属寒凉，性属酸苦咸。 12“味归形” 滋阴、养血的药物能生成、长养人体的形气。 13“气归精” 益气温阳的药能补养人体生成阴精。 周学海认为精有四：精也，血也，津也，液也。 14“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。” 味厚则泄，如大黄；薄则通，如泽泻、木通。气薄则发泄，如麻黄、桂枝；气厚则发热，如附子、干姜。 拓展：“医者，意也，在人思虑。” 案例：有一年冬天患冻疮，开当归四逆汤，桂枝30g，服后通宵不眠，第二天口角生疮。遂不服，至夏，精神倦怠。此时遂开苓桂术甘汤加附片、干姜，桂枝30g，服后非常舒服。“冬三月，此谓闭藏”，即冬天阳气潜藏，桂枝量太大，会使阳气外泄。所以说药量的大小可以改变功效，配伍也可以。故李时珍说：“升降在物，也在人。” 15“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火” 壮火，少火既可指药物，又可指生理和病理。壮火，如附片、干姜，用时常、量大，阳气亢盛，反而消耗人体正气。少火，如人参、当归、白术，温和，可渐补人体阳气。壮火火热邪气，少火是生理阳气，如金贵肾气丸中的肾气就是少火。 16“风盛则动” 风导致的病症有“动”的特点。如肝风内动、血虚生风、热极生风等。老师认为在这些证中加入风药，如秦艽、防风、威灵仙，效果会增加。 17“燥胜则干” 干是表现，可由燥邪引起，而燥可由多种原因所致。 18“热胜则肿” 肿，即臃肿。外科强调清热解毒。老师认为热胜可以导致肿，另外阴寒邪气也可以，如阳和汤。 19“寒胜则浮” 阳虚，或阳气不行，化气行水无力，导致浮肿。 20“湿胜则濡泄” 陈言说：“治湿不利小便，非其治也。” 21“善用针者，从阴引阳，从阳引阴” “以左治右，以右治左” 阳：外，阳经，腑 阴：内，阴经，脏 提示我们治疗疾病可以换一个