乳腺癌术后照射靶区勾画指南_欧洲放射肿瘤学会2015年指南解读_谭文勇.pdfVIP

网络出版时间：2015-04-15 15:59 网络出版地址：/kcms/detail/42.1241.R1559.023.html 2015 42 4  Cancer Res Prev Treat,2015,Vol.42,No.4 421 肿瘤防治研究 年第 卷第 期 · · doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2015.04.023 · · 指南与解读 乳腺癌术后照射靶区勾画指南——欧洲 放射肿瘤学会2015年指南解读 谭文勇，李先明 Postoperative Target Volume for Breast Cancer: An Overview of European Society of Radiotherapy Oncology(ESTRO) Delineation Consensus in 2015 TAN Wenyong, LI Xianming Department of Oncology, Shenzhen People’s Hospital, Shenzhen 518020, China 关键词：乳腺癌术后；放射治疗；靶区勾画；指南解读 R737.9 A 中图分类号： 文献标识码： 0 引言 1 3D 乳腺癌 照射理论上的优势和技术上的复杂性 近 年 ， 欧 洲 放 射 肿 瘤 学 学 会 （ E u r o p e a n 3D照射须有严格的质量控制体系，其中靶区 Society of Radiotherapy Oncology, ESTRO [1] ） 、 勾画是放疗质控体系中最薄弱的环节。乳腺癌术 比利时[2]和丹麦[3]均发布了乳腺癌靶区勾画指南。 后照射靶区包括区域淋巴结、乳腺和胸壁，多个 这些指南不再基于传统照射野的骨性标记来勾画 研究[5-6]表明不同研究者对乳腺癌的照射靶区勾画 靶区，而是参照乳腺癌局部区域的血管解剖定义 存在较大的差异。使用明确而统一的靶区和OAR 其区域淋巴结靶区边界，具有重复性好、靶区小 的勾画指南有助于减小这种勾画差异。尽管目前 而精、个体化更明确、可更好地保护肱骨头等优 有数个关于乳腺癌照射靶区和OAR勾画指南或图 点。由于上述指南基本相似，本文一并介绍以期 谱 [3,7] ，实际应用后其照射体积较以前的2D 照射 为国内乳腺癌的放射治疗提供参考标准。 技术时更大，其部分原因在于乳腺癌的靶区勾画 已有的循证医学证据表明早期乳腺癌的术后辅 仍是基于以前 2D 照射时所用的骨性标记，且在 助放疗可降低局部复发的风险、提高总生存率[4] 。 所定义靶区外还要外放适当的边界生成计划靶区 planning target volume, PTV 近 10年来，乳腺癌的术后照射技术由传统的二维 （ ）。有临床研究结果 2-dimensional 2D 表明乳腺癌的区域复发均在照射野内，且沿着相