空肠弯曲菌耐药现状.pdfVIP

维普资讯 痘监 2QQ!生 12 Q旦笠 鲞筮 ! scS !! D—e—c．3 2 ! !．22 ．1 · 论 坛 · 空肠弯曲菌耐药现状 张茂俊，张建中 关键词：空肠弯曲菌；耐药；抗生素 中图分类号：R378．99 文献标识码：A 文章编号：1003—9961(2007)12—0793—05 空肠弯曲菌(Campylobacterejuni，C．jejuni)是革兰阴性 的抗生素，当时氟喹诺酮是体外杀死空肠弯曲菌的高效药 的，微需氧弯曲菌，是 目前世界上发达国家和发展 中国家普 物 ，同时由于其低副作用曾一度作为急性肠炎首选药物。研 遍存在的主要食源性病原菌 ，也是旅行者腹泻的主要致病 究证实无论是大规模群体感染还是在空肠弯曲菌引起的旅 菌…。空肠弯曲菌的感染导致空肠弯曲菌病，其主要症状为腹 行者腹泻中，环丙沙星曾被认为是广泛有效抗空肠弯曲菌感 泻性肠炎，此外研究证明空肠弯曲菌的感染与格林巴一利综 染抗生素。除临床用药外 ，上世纪90年代，氟喹诺酮类抗生 合征(Guillain—BarreSyndrome，GBS)密切相关 ，是空肠弯曲 素还广泛应用于动物饲料添加。主要用于家畜，家禽及鱼类 菌感染造成主要疾病负担之一 。在 自然界中，空肠弯曲菌广 的抗感染和生长促进用药。有人统计 1997年，全世界喹诺酮 泛存在于鸡，鸭，牛，羊等家禽，家畜以及鸟类的肠道内，构成 类抗生素在动物中的消费量是 120t，用于人的感染是80t。 空肠弯曲菌的体外储存宿主。空肠弯曲菌污染的肉，奶，蛋以 不幸的是90年代后随着其大量的应用 ，其耐药性迅速增加， 及水源等是空肠弯曲菌感染的主要传染源。无论在动物体内 耐药菌株也开始传播。不仅人类感染菌株中其耐药比例逐渐 还是在人类感染中，目前空肠弯曲菌的耐药问题世界性普遍 增加 ，在动物中，家畜，家禽及肉类食品分离菌株中，喹诺酮 存在 ，成为空肠弯曲菌病预防控制及临床治疗所面临的重要 的耐药也逐渐增加。同时对于其他肠道细菌，喹诺酮类抗生 挑战。 素的耐药现象也普遍存在 。临床用药和动物用药均可以诱 导耐药，据推测20％甚至 10％的喹诺酮的临床用药可以诱导 1 空肠弯曲菌的耐药研究 出喹诺酮耐药菌株。研究证实感染喹诺酮类耐药株患者的临 通常空肠弯曲菌感染引起的肠炎是 自限性的，不需要抗 床症状加重，病程延长 ，实验发现敏感菌株与耐药菌株混合 生素的治疗。但对于一些病症较重 ，病程延绵的病人以及儿 感染的鸡中，耐药菌株为主要定植菌株 q。 童、老人和免疫低下的患者，抗生素的治疗是必须且有效的。 目前喹诺酮类抗生素耐药的空肠弯曲菌迅速传播 ，挪威 20世纪90年代以前，人们对于空肠弯曲菌感染的普遍概念 报导空肠弯曲菌喹诺酮 的耐药从 2001年的6，5％提高至 是：空肠弯曲菌对于青霉素G、非广谱头孢菌素、三甲氧苄嘧 2003年的675％。美国菌株由1990年的零耐药至 2001年 啶、磺胺二甲嘧啶、利福平、万古霉素等是普遍耐药的，但对 19％的耐药率。台湾，马来西亚，西班牙等报道空肠弯曲菌对 于红霉素、喹诺酮类、四环素、氨基糖苷类等高度敏感。而对 于氟喹诺酮的耐药率为66％、90％和88％…11。上世纪90年 于氯霉素和头孢类抗生素如头孢噻亏、头孢他啶、及头孢噻 代后，中国对于空肠弯曲菌感染的研究开始减少，中国菌株 吩等中度敏感。但 目前这种认识已经不再正确。 的耐药资料匮乏 ，更是缺少关于菌株