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卫生服务需求与供给 公共卫生学院 蒋家林 内容 卫生服务需求及其特点 价格弹性 需求影响因素 卫生服务供给及其特点 生产理论：生产函数、生产要素的最优组合、成本 规模经济和范围经济 技术进步 需求：在一定时期内，一定价格条件下，消费者愿意并且能够购买某种商品的数量 卫生服务需求(demand) 消费者实际利用卫生服务的数量 卫生服务愿望(want) 卫生服务需要(need) 卫生服务需求分类（按迫切性） 维护生命的卫生服务需求 一般的卫生服务需求 预防和保健类的卫生服务需求 卫生服务需求的特点 不确定性 消费者信息缺乏 需求被动 外部性 支付多源性 需求的价格弹性 需求量变动幅度对价格变动幅度的反应程度 需求量的变动率 Ed= 价格的变动率 需求曲线及其变动 影响卫生服务需求的因素 健康状况或疾病水平 价格与收入 时间成本 其他因素 案例： 一个普通家庭的老人得了不治之症，家人将他送到医院并要求医生不计代价尽力抢救。半年以后老人去世了，这个家庭也为此欠了一大笔债。 思考： 家人这样做，可能出于哪些方面的考虑？ 家人的做法是否符合 “经济人”假设？ 该案例对于我们认识卫生服务需求有什么启示？ 卫生服务供给 卫生服务供给者在一定时期内，一定价格或成本消耗水平上，愿意并且能够提供的卫生服务数量 卫生服务供给的特点 即时性 不确定性 垄断性 福利性 卫生服务供给曲线 生产理论：生产要素和生产函数 生产要素 为了创有产品所需的必要投入 四种类型 劳动、资源、资本、组织管理 生产理论：生产要素和生产函数 生产函数 某种产品的产量与所需投入的生产要素之间的技术关系 柯布-道格拉斯生产函数 边际收益递减规律 生产理论：生产要素的最优组合 医生与其他卫生人员不同组合的等服务量 等产量曲线 等成本线 生产要素的最优组合 生产理论：成本 成本 购买生产要素的货币支出 固定成本和变动成本 平均成本 边际成本（MC) 增加或减少一个单位的产量而引起的总成本的改变量 总成本 单位成本 生产理论：成本 收益 生产者出售产品得到的收入 边际收益(MR) 最后一个产品的卖价 利润最大化原则 Max π=TR-TC MR = MC 损益平衡分析 规模经济（economies of scale） 规模经济：当所有的生产要素按同比例增加时，厂商的生产率提高了，即生产的长期平均成本减小了的情形。 成本的产出弹性（cost elasticity with respect output）：成本变化百分数与产量变化百分数之比，即 若EC1，称之为规模报酬递增，这时，MCAC；若EC＝1，则称之为规模报酬不变，这时MC＝AC，平均成本最小；若 EC1，则称为规模报酬递减，这时MCAC。 范围经济（economies of scope） 范围经济只涉及生产多种产品的厂商。显然，医院和开业医师都是生产多种产品的厂商。若同时生产两种或多种不同产品比分别单独生产每一种产品的成本低，则称存在范围经济。 设一个厂商生产两种产品X和Y，产量分别为QX和QY，成本函数为TCXY＝f(QX,QY)。若单独生产X，则QY＝0，这时TCX＝f(QX,0)；若单独生产Y，则QX＝0，这时TCY＝f(0, QY)。若有 TCXY＜TCX＋TCY 即有f(QX,QY) f(QX,0)+ f(0, QY),就称存在范围经济。 医疗卫生技术进步 提供过去不存在的产品或项目 改进已有的产品或项目 成本增加的技术变化趋势与医疗保险 医疗卫生服务技术的传播 选择正确答案： 某中心城市三月份的门急诊统计为120万人次，其中5％的门诊病人来自外地；另据调查，不去医院就诊，而采取自我医疗的病人约占病人总数的20％。该市三月份的门急诊需求量是： ①120万 ②114万 (120×0.95) ③150万 (120/0.8) ④142.5万 (120×0.95/0.8) * * “质量” 性别 年龄 教育 医疗保险 医生 等产量曲线 边际技术替代率 按床位分类的医院的市场份额（%）及其变化 新技术的传播 例子：使用腹腔镜的胆囊切除术 *