静脉留置针输液法.doc

（二）静脉留置针输液法 技术规范 目的 规范要点 标准 1.正确使用留置针建立静脉通道。 2.保留静脉通路，便于给药、抢救等。 3.避免反复穿刺，减轻患者痛苦；保护血管。 1.遵循査对制度，符合无菌技术、标准预防、安全 静脉输液原则。 2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物，药物应现用现配，注意配伍禁忌。 3.告知患者输液目的、输注药物名称，以及留置针的作用及注意事项。 4.评估患者病情、合作程度、过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管情况。 5.选择弹性好易于固定的血管穿刺，正确实施静脉 输液并留置。 6.根据病情、年龄、药物性质调节速度。输液过程中应加强巡视，保持输液通畅，观察有无输液反应，做好记录。 7.正确实施封管及维护,标注穿刺日期、时间并签 名。 8.操作过程中爱护体贴患者，使用尊称。 1.患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确。 3.及时发现不良反应，采取适当措施。 二、操作流程 静脉留置针输液法护理操作流程 三、操作考核评分标准 项 目 标准 分值 质量标准 评分等级 A B C D 准 备 8分 2 4 2 1.着装符合要求，核对医嘱与执行单、洗手、戴口罩。 2.物品准备齐全，放置合理有序。 用物准备：治疗盘内放输液器2个、静脉留置针2个、无菌透明敷贴2个、胶布、止血带、治疗巾、弯盘、皮肤消毒液、棉签、已配置好的药液、配制好的封管液2-5ML、肝素帽2个、医嘱执行单、输液架。检查药液、一次性物品质量及有效期。 3.环境清洁、舒适、注意保暖。 2 4 2 1 3 1 0 2 0 0 0 0 查对解释评估 10分 3 3 3 1 1.查对患者、医嘱执行单、药液瓶签（药名、浓度、剂量、用法和时间）。 2.告知患者输液的目的、使用留置针的优点和注意事项，取得配合。 3.评估患者病情、合作程度以及穿剌部位的皮肤和血管状况等。 4.询问患者大小便。 3 3 3 1 2 2 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 操作步骤 59分 2 3 5 5 4 6 2 15 8 6 3 1.核对检查药物。 2.询问是否开始。固定输液架。 3.准备液体：消毒瓶塞两遍，挂于输液架上,打开输液器，插入瓶塞至根部，排气一次成功。 4.选择合适型号的留置针，打开包装，将头皮针斜面插入肝素帽并排气，待肝素帽内空气驱净后，将针头全部插入，排净留置针内空气。 5.准备透明敷贴置于治疗盘边，协助患者取合适卧位，垫治疗巾，选择穿刺部位。 6.在穿刺点上方6cm处扎止血带，消毒皮肤，消毒面积不小于8cm×8cm，再次消毒皮肤，面积略小于第一次，局部待干。 7.松动针芯，使针头斜面朝上，取下针头保护帽，再次排气。 8.再次核对。嘱患者握拳。左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼，在血管上方以15～30°角直刺血管,缓慢进针，仔细观察回血，见回血后降低角度,继续进针0.2cm 左右。 9.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm～1cm,左手将外套管全部送入,撤针芯，松止血带，嘱患者松拳，打开调速器。 10.用无菌透明敷贴以穿刺点为中心做密闭式固定，延长管与穿刺血管呈U字型固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），用胶布固定插入肝素帽内的输液器针头及输液管，在敷贴上注明留置日期、时间 11.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，撤去治疗巾、止血带。挂执行单并签字。正确处理用物，洗手，记录。 2 3 5 5 4 6 2 15 8 6 3 1 2 3 4 3 4 1 13 6 5 2 0 1 1 3 2 2 0 10 5 4 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 正压封管 5分 5 输液完毕，撤输液器，消毒肝素帽两遍，将注射器针尖扎进肝素帽仅进针尖，以脉冲式推注2-5ml封管液，剩0.1～0.2ml时边正压封管边关闭小夹子（软管里全是封管液，而不是血液）。 5 4 3 0 整理解释记录 10分 2 2 3 3 1.再次核对。 2.协助取舒适卧位，整理床单元。 3.询问患者感觉，告知注意事项。 4.整理用物，洗手、记录药物使用的时间、剂量、滴速及输注过程中的反应。 2 2 3 3 1 1 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 关键缺陷 置管失败 -20 整体印象 3分 3 3 2 1 0 超时扣分 全过程8分钟，超过10秒扣0.1分。 提 问 5分 5 5 4 3 0 总 分 100 四、相关知识 一、穿刺部位的选择： 1.宜选粗，直，富有弹性，避开关节及静脉瓣 ，且易于固定的血管。如手背静脉、前 臂静脉。 2.烧伤患者：先上肢后下肢。 3.长期卧床患者