呼吸机使用.ppt

呼吸机的使用简介 外观简介 控制面板:包括屏幕、预设置功能键（硬键）、中央旋钮 功能键用于在不同的情况下显示各自的屏幕页面 屏幕下半部分主要是触摸彩色屏幕和屏幕旋钮 不同的颜色代表不同的状态 绿色：可以使用 白色：不可以使用 黄色：调节/确认 黑色：有效的功能/显示 连接方法 先把管道连接好，温度传感器尽可能深得插入Y型管吸气侧（进气端）的橡胶管里。 另一端插入呼吸机背后的‘TEMP’插孔。 依次接气源、氧源、电源、开主机（开关在呼吸机背后左上角），根据病人病情选择模式、调节参数。 常用参数设置：VT:8~12ml/kg，f :14~20 次/ 分，小儿20~24次/ 分，婴儿:25~30次/ 分，吸呼比值:成人1:2~3 ，儿童１:1.5~2 ，02:一般为40%~60%，大于60%持续吸入12小时以上可有氧中毒的危险，湿化器加热温度32~36℃ 呼吸机常用模式 一、IPPV间歇正压通气：指定分钟通气量固定的容量控制通气，调节VT和通气频率，用于无自主呼吸患者 　　所设参数VT、Flow c吸入流量，F吸入时间（finsp），FiO2，PEEP，flowtrigger(流量触发)，用于和病人自主呼吸同步，使指令通气和病人自主呼吸同步化，自动转换模式（控制和辅助）。 　　sigh(叹息)：肺不张症的预防性治疗，通过启动叹气功能，以间歇PEEP的形式设置吸气来预防肺不张症，叹气功能被激活后将根据间歇PEEP的设定值，在每３分钟里提高２次通气的呼气末压力，预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。 　　 IPPV Autoflow(用于自动调节吸气流量)：减小并控制吸气气流，在病人的肺顺应性条件下以选定的潮气量，达到最小的气道压力并避免出现峰压。 吸气平台：又称吸气末停顿，在IPPV 时，于吸气末呼气前，呼气活瓣通过呼吸机的控制装置再继续停留一个瞬间（0.3~3s），在此瞬间不再供给气体，但肺内的气体可能发生再分布，使不易扩张的肺泡充气，气道压从峰压有所下降，形成一个平台压。主要用于肺泡萎陷或肺顺应性差的病人。 二、SIMV－SIMV/ASB　（同步间歇指令通气、辅助自主呼吸） 　　用于呼衰早期无人机对抗和撤机前呼吸肌锻炼。使用VT 和Ｆ来设置固定的指令分钟通气量，在两次指令通气之间，病人可自主呼吸，从而增加分钟通气量。自主呼吸可通过辅助呼吸得到增强，用于自主呼吸不够的病人，还可以不断减少指令通气以帮助病人撤机，可自主切换至持续气道内正压或持续气道内正压／辅助自主呼吸。 　　所设参数：VT，吸入流量Flow, F,吸入时间Finsp,O2,PEEP(PASB)压力支持，压力上升时间，Flowtrigger( 流量触发)：用于和病人自主呼吸同步。 　　特殊参数：触摸（Extra settings），用于当病人停止呼吸时自动切换至容量控制指令通气，可使指令通气和病人自主呼吸同步；另设屏幕键和报警时间。 　　护理中注意观察自主呼吸的F、IV和MV。 SIMV 三、BIPAP和BIPAP/ASB(双相气道正压通气和辅助自主呼吸) 　　用于从不能稳定自主呼吸到拔管前自主呼吸的一组病人，可以通过不断减少指令通气和降低压力支持来实现撤机，用于无创通气，吸气时提供一高的压力，克服气道阻力等，呼气时保持一相对较低的压力防止小气道闭塞，减少呼气阻力和促进气体在肺内均衡分布。 　　所设参数：吸气压力Pinsp，F，吸p气时间Finsp，PASB，PEEP，O2，吸气压力可下降到PEEP水平，吸气压力设为绝对值，压力支持PASB相对于PEEP水平而设置。 　　BIPAPassist (双相气道正压辅助，压力控制辅助通气)：吸气与BIPAP模式一样，但是从吸气压力切换到PEEP并不和病人呼气同步，在PEEP水平，病人在整个通气过程进行自主呼吸，病人每次自主呼吸将触发一次同步吸气，用于从完全没有自主呼吸到有自主呼吸的一组病人。 　　所设参数：Pinsp,f,Finsp,02,PEEP,Flowtrig等。 BIPAP/ASB 四、CPAP、CPAP/ASB(持续气道内正压、辅助自主呼吸) 适应证：睡眠呼吸暂停综合征、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、脱机前过渡等。 病人在较高压力下进行自主呼吸以提高功能残气量，自主呼吸可通过ASB压得到辅助，用于可以自主呼吸的病人。 所设参数：Ｏ2， PEEP，PASB，另设流量触发，窒息通气等。 注意：只能用于呼吸中枢功能正常，有自主呼吸的病人，作为辅助呼吸，可以锻炼呼吸肌功能。 CPAP 特殊设置参数 　１．窒息通气 　　　当病人停止呼吸时将自动切换到容量控制指令通气，在SIMV、BIPAP、CPAP中都可以使用。在设定好的窒息时间内，如果没有测到呼气气