抗生素的合理使用.pptVIP

合理使用抗生素 绥化市中医医院 急诊科主任 温淑芝 * * １、提出时间：2011年开始，正式执行（各市县医疗机构）是从2011年6月27日开始至2013年活动结束。 ２、目的：是促进抗菌素的合理使用，有效控制细菌耐药性，保证医疗质量和医疗安全。 ３、种类：三级医院原则不超过50种，二级医院抗菌药物原则上不超过35种。见表格 0.5g 注射液 头饱米诺 12 1.0g 注射液 头饱吡肟 11 1.0g 注射液 头饱哌酮舒巴坦 10 1.0g 注射液 头饱哌酮 9 1.0g 注射液 头饱噻肟钠 8 1.0g 注射液 头饱匹胺钠 7 1.0g 注射液 头饱曲松钠 6 1.0g 注射液 头饱他啶 5 三代头饱菌素类（含复方制剂） 0.5g 注射液 头饱呋辛钠 4 二代头饱菌素类（含复方制剂） 0.25g 30片 片剂 头饱氨苄 3 一代头饱菌素类（含复方制剂） 头饱菌素类 0.5g 50粒 胶囊 阿莫西林 2 青霉素类复方制剂 80万Ｕ 注射液 青霉素钠 1 青霉素类 青霉素类 规格 剂　型 药品通用名称 序号 类　　　　　　　别 .0.15g 6片 片剂 罗红霉素片 23 0.125g 注射液 阿奇霉素 22 5mg 口服 罗红霉素干混悬剂 21 0.25g 注射液 阿奇霉素 20 0.25g 6片 片剂 阿奇霉素 19 大环内酯类 5g 20袋 颗粒 庆大霉素普鲁卡因 18 0.1g 注射液 硫酸奈替米星 17 80mg 注射液 硫酸妥布雷素 16 2ml 8万 注射液 庆大霉素 15 氨基苷类 0.5g 注射液 氨曲南 14 碳青霉烯类 1.0g 注射液 亚胺培南西司他丁 13 β－内酰胺酶抑制剂 100ml 0.2g 注射液 氟康唑 35 深部抗真菌药 抗真菌类 1.0g 注射液 磷霉素 34 其他类 100ml 0.4g 注射液 替硝唑 33 100ml 0.5g 注射液 奥硝唑 32 0.2g 100片 片剂 甲硝唑 31 250ml 0.5g 注射液 甲硝唑 30 硝咪唑类 100ml 0.3g 注射液 甲磺酸帕珠沙星 29 0.1g 6片 片剂 司帕沙星 28 0.5g 100片 片剂 吡哌酸 27 0.1g 40 胶囊 诺氟沙星 26 100ml 0.2g 注射液 左氧氟沙星 25 喹诺酮类 0.6g 注射液 盐酸克林霉素 0.3g 注射液 盐酸克林霉素 24 林可胺类 ４、绥化市中医院抗菌药物分级管理规定 为合理使用抗菌药物，进一步提高抗菌药物的疗 效，降低不良反应，减少细菌耐药的发展，提高 我院临床治疗水平。根据卫生部《抗菌药物临床 应用指导原则》，结合我院具体情况，物制定本 规定： 一、抗生素分级使用权限：根据抗菌药物特点，临床疗效、细菌耐药、不良反应及社会经状况，药品价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”三类分级管理。 １、非限制使用（首选药物、一线用药） 经临床长期证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。一般对轻度与局部感染者应首选用非限制使用抗菌药物治疗。临床医师可根据诊断患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。具体药物如下： 针剂 炎琥宁注射液 颗粒 庆大霉素普鲁卡因 针剂 甲硝唑注射液 片剂 甲硝唑片 针剂 克林霉素注射液 片剂 琥乙红霉素片 针剂 磷霉素注射液 片剂 头孢氨苄片 针剂 头孢呋辛注射夜 胶囊 阿莫西林胶囊 针剂 青霉素注射液 剂型 药　　名 剂型 药　　名 2、限制性使用（次选药物、二线用药） 与非限制使用抗菌药物比较，这类药物在疗效在安 全性，对细菌耐药性影响，药品价格等方面在局限　 性，不宜作为非限制性药物使用。严重感染，免疫 功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药 物敏感时。可选用限制使用抗菌药物治疗。患者需 要使用时，就有主治医师以上资格的医师同意并签 名，具体药物如下： 限制类药物 片剂 吡派酸片 针剂 替硝注射液　 片剂 左氧氟沙星片 针剂 硫酸奈替米星注射液 胶囊 克拉霉素胶囊 针剂 阿奇霉注射液 片剂 罗红霉素分散片 针剂 庆大霉素注射液 片剂 罗红霉素片 针剂 氨曲南注射液 针剂 左氧氟沙星注射液 针剂 头孢肖桐注射液 针剂 头孢吡肟注射液 针剂 头孢他啶注射液 针剂 氟康只会注射夜 针剂 头孢曲蓊钠注射液 针剂 奥硝唑注射液 针剂 头孢噻肟钠注射液 剂型 药　　　品 剂型 药　　　品 ３、特殊使用（三线用药） 不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；基疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者，药品价格昂贵。 特殊药物：亚胺培南—西司他丁钠 二、分极管理办法： １、一般对轻度与局部感染者