护理学导尿术.pptVIP

（二）留置导尿管术 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。 因长期留置，注意防止逆行感染 〔目的〕 准确记录尿量、尿比重 在盆腔手术中，保持膀胱空虚 在泌尿系手术后，便于冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合 保持会阴部清洁干燥 为尿失禁病人行膀胱功能训练 〔评估〕 1.病人的年龄、性别、病情、留尿管的目的、心理、合作程度。 2.尿道口解剖位置及会阴皮肤粘膜状况。 〔计划〕 1.用物 2.环境 物品准备 导尿管 〔实施〕 准备 第一次消毒 第二次消毒 插管固定 连袋整理 拔管 留置导尿术 操作步骤与要点 剃阴毛。 固定尿管：气襄法、胶布法。 连接集尿袋并固定。 留置导尿术注意事项 向病人及家属解释留置导尿的目的及注意事项． 鼓励病人每天摄取足够的水分，使每天尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染和避免结石形成. 注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等 病人离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出，集尿袋不得超过膀胱高度并避免受压，防止尿液返流，导致感染的发生． 膀胱冲洗 膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法． 目的： 对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅． 清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 膀胱冲洗 冲洗方法： 开放式膀胱冲洗法 密闭式膀胱冲洗法 常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林溶液 3%硼酸溶液、0.1%新霉素 灌洗液温度：38-400c 前列腺肥大摘除术后病人,用冰生理盐水灌洗. 一．概念： 导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法． 严格无菌操作 解剖与损伤 分类 一次性导尿术 留置导尿管术 二．目的 1、解除尿潴留 2、协助诊断 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 进行尿道或膀胱造影等 3、协助治疗 〔评估〕 1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况 〔计划〕 1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备 物品准备 导尿管 准备 第一次消毒 第二次消毒 插管 留取尿标本 拔管整理 〔实施〕 三．用物准备 便盆、屏风 无菌导尿包 导尿管种类：　 　 单腔导尿管（用于一次性导尿） 　 双腔导尿管（用于留置导尿） 　 三腔导尿管（用于膀胱冲洗或滴药） 治疗盘２　无菌手套２　 １％新洁尔灭溶液 大毛巾１　橡胶单及治疗巾 四．操作步骤（女病人导尿术） １．病人准备：病人及家属了解导尿的目的并 配合，清醒的病人可先清洗外阴 ２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 ３．操作准备：操作者洗手带口罩 　　　　　　　 导尿盘准备 ４．操作程序： 操作程序 1.准备 2.查对评估解释 3.体位准备 （仰卧屈膝位） 护士，环境，用物 查对，评估，解释，关门窗 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下 操作程序 4.消毒外阴 5.开导尿包 6.戴手套铺洞巾 双手戴无菌手套；铺洞巾； 排列用物；选择合适的导尿管（润滑） 弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后 左手戴手套，消毒顺序为 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→ 对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开） 对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　 弯盘及治疗碗放于床尾 无菌导尿包放于两腿间， 将上层治疗巾垫于臀下 操作程序 7.再次消毒 8.导尿 左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道； 见尿液流出再插进2Cm，将尿液引入治疗碗内； 若为留取尿标本，用血管钳夹住导尿管末端，取无菌试管，留取中段尿，放于床头柜试管架上 若为解除尿潴留，尿液盛满后，用血管钳夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿管继续放尿； 注意询问患者的感觉，观察患者的反应 左手拇指食指分开固定小阴唇， 右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为： 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　 污棉球放床尾弯盘内 操作程序 9.整理用物 10.记录 导尿毕，轻轻拔出导尿管， 撤下洞巾，擦净外阴， 脱去手套，置导尿包内，包好； 撤出患者臀下的治疗巾，放于治疗盘内， 协助