一位红斑性狼疮合并细菌详解.PDF

驗 經 理 護 之 者 患 炎 節 關 性 菌 細 併 合 瘡 狼 性 斑 紅 位 一 一位紅斑性狼瘡合併細菌 性關節炎患者之護理經驗 蔡鈺屏 鄭麗娟* 中文摘要 本報告在描述一位急性細菌性關節炎病患，於住院治療期間，初次被診斷罹患紅斑 性狼瘡之護理過程。個案於住院期間接受膝關節清瘡合併滑膜切除術，並經歷高燒、疼 痛及感染等問題，護理期間以戈登(Gordon)十一項功能性健康型態為評估工具，藉由觀 察、會談與身體評估等技巧收集資料後，確立個案有體溫過高、疼痛、危險性感染及身 體活動功能障礙等護理問題。在與個案及家屬建立良好的治療性人際關係後，運用護理 知識，並結合醫療團隊給予個案整體性與持續性的護理，促使個案症狀緩解與維持舒 適，並持續復健活動，進而達到恢復關節功能及減少後遺症的目的。希望藉此個案報告 與護理人員分享，在照護類似的關節炎病患時，應具備足夠之專業護理知識，才能於第 一時間發現病患發病的引發因子，並予即時之處置及護理；此外，除處理病患感染與發 燒的生理問題外，並應鼓勵病患面對疾病，儘早以漸進式方式進行復健運動，以促進關 ( , 2006; 5:6, 113-122.) 節功能之恢復。志為護理 關鍵詞：紅斑性狼瘡、細菌性關節炎。 ( ) 初發症狀為關節痛 炎 ，許多患者在其 前 言 　　 他臨床症狀和免疫異常未完全顯露出來 ( s y s t e m i c l u p u s ( 紅斑性狼瘡 時，被當成類風溼性關節炎治療 林， erythematosus, SLE)為一自體免疫性疾 1991) 。至於細菌性關節炎則是一種骨 9 病，女性之發生率比男性高 倍以上， 科常見急症，在非淋病球菌之細菌性關 尤好發於生育年齡。當個體被細菌侵入 節炎中，90%侵犯單一關節，又以膝關 時，會因細菌結構或自體免疫系統操作 節最為常見約佔40～50% ，如果沒有在 ( 24 48 異常，造成感染與疾病交互作用 曾， ～ 小時內給予抗生素治療，將造成 1999) 50% SLE ( 。根據統計， 以上 患者的 關節永久損傷，甚至引發死亡 杜、劉， 花蓮慈濟醫學中心骨科護理師　花蓮慈濟醫學中心外科加護病房護理長* 受文日期：93年11月30日　修改日期：93年12月27日　接受刊載：94年2月16日 通訊作者地址：鄭麗娟　970花蓮市中央路三段707號　花蓮慈濟醫學中心 電話：(03)8561825轉2288 113 1997 1998 Wirtz, Marth, Miltner, ；翁， ； 病菌，且關節液分析可發現大量白血球 驗 經 理 護 之 者 患 炎 節 關 性 菌 細 併 合 瘡 狼 性 斑 紅 位 一