实习六-心血管系统-改.pptVIP

病例讨论： 思考题 1、患者的主要疾病是什么？诊断依据？解释心脏与肺脏病变之间的关系。 2、用你所学的冠脉循环解剖、生理以及病理知识解释患者临床表现的发生机制。 3、分析患者死亡的原因和发生机制。 1、诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌 梗死，高血压病，左心衰。 冠心病→ 心肌梗死→心肌收缩力↓→ 心排血量↓ → 肺静脉压 、肺毛细血管压↑ → 急性肺水肿 2、冠状动脉粥样硬化 3、死亡原因：全心衰 血管狭窄→心肌缺血缺氧→心绞痛 血管阻塞→心肌严重持久缺血缺氧→心肌梗死→ 持续性心前区疼痛、左心衰等 小 结 功能紊乱期 动脉病变期 内脏病变期 高血压病 脂纹期 纤维斑块期 粥样斑块期 继发病变期 AS 变质渗出期 增生/肉芽肿期 纤维/硬化期 风湿病 动脉粥样硬化的基本病理变化： 内出血 破裂 血栓 钙化 动脉瘤 狭窄 内膜脂质沉积 灶状纤维化 深层细胞坏死 高血压病的基本病变： 细小动脉 功能紊乱期——动脉病变期——内脏病变期 心 脑 肾 视网膜 感染性VS疣状心内膜炎： 风湿性心内膜炎 亚急性感染性心内膜炎 二尖瓣二、主同时 二尖瓣和主动脉瓣 单行排列，1-2mm，细小疣状，灰白半透明 大小不一，息肉菜花状，污秽灰黄，干燥质脆 附着牢固，不易脱落 易脱落栓塞 慢性心瓣膜病 慢性心瓣膜病，脱落栓塞， A脑梗死，败血症 感染性VS疣状心