死亡医学证明书填写.pptVIP

2005年10月 ?广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科 全国疾病监测系统死因监测系列教材 如何正确填写死亡医学证明书 主要内容 一、正确填写《死亡医学证明书》意义 ● 《死亡医学证明书》用途 1．居民死亡的人口管理记录 2．原始的医学资料记录， 3．群众性、社会性凭证。 ● 死因登记和死因统计的基础原始资料 ● 国际标准化的要求。 二、有关定义 死亡原因 所有导致或促进死亡的那些疾病、病态情况或损伤以及造成任何这些损伤的事故或暴力的情况。 根本死因 (a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤； (b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。 三、《死亡医学证明书》基本格式 六联结构 基本格式  我国的《死亡医学证明书》 简称《死亡证》，共分六联。 第一联:作为出证单位报告依据并按档案管理要求长期保存备查； 第二联:交殡仪馆存查； 第三联:由派出所注销户口后送分局户籍科转送区卫生局； 第四联:户口登记机关保存 第五联：由派出所注销户口后家属存留 第六联：区街镇统计死亡人员用。 四、《死亡医学证明书》填写要求 （一） 死亡证明书的填写基本要求 （二） 基础项目的填写要求 （三） 特殊项目的填写要求 （四） 统计项目的填写要求 (五） 调查记录的填写要求 （一）死亡证明书的填写 基本要求 1.使用全国统一的死亡证明书，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2. 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。 3.死亡原因填写须用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或其缩写。 4. 死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 5. 如遇死因不明或来院已死，诊治医生须填写调查记录，内容包括死者既往病史、死前症状体征、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 6. 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。 7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应进一步报告引起意外事故的外部原因。 （二）基础项目的填写要求 （三）特殊项目的填写要求 如果只有一个死亡原因，记录在第一行上即可。 如果要记录两个或两个以上的情况，每一情况 应该单独记录一行，直接死亡原因记在第一行， 起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记 在中间。 Ⅰ a 直接原因（第一行） 　 b （a）的中介原因（第二行） 　 c （b）的中介原因（第三行） 　 d 起始前因（第四行，也是最后占用行） 举例： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 (2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 ① 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之 间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 ② 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病 最长，(b)病次之，(a)病最短。 ③ (a)行是必须要填写的且只能填写一个疾病； ④ 发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d) 的时间长度一定是从短到长。 ⑤ 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填 写(e)、(f)等行。 ⑥ 不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰 竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。 1. 住院号：未住院就诊者不填； 2. 医师签名：由填写死亡证明书的医师签名； 3. 单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 3. 填报日期：指出具证明书的日期；－般应是 死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应 予以说明。 （四）统计项目的填写要求 1、根本死亡原因、ICD编码： 依据ICD—10《疾病和有关健康问题的国际统计分类》要求对根本死因进行编码。 采用4位数编码； 2、统计分类号：指居民病伤死亡原因年报 表总表的分类号（如卫统8表） (五）调查记录的填写要求 如来院已死，由诊治医生填写。 如非医院死亡个案，由当地乡镇/村/社区医生或其它开展死因调查者填写。 3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； 4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉 硬化、糖尿病等