现场心肺复苏术课件.ppt

现场心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) 崔成宏 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能和心跳的一种急救技术。 现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。 CPR 背景 20世纪60年代以前，对呼吸心跳骤停的猝死患者的抢救，还停留在单纯地对呼吸骤停的抢救上，而所采用的“压式”人工呼吸法 1950年，美国的Peter Safar和James Elam医生通过阅读文献发现助产士运用口对口呼吸来复苏新生儿，进而重新发现人工呼吸（Rescue Breath-ing）这一技术，并确认口对口人工呼吸较“压式”人工呼吸法更有效。 1960年复苏医学的又一个重要的里程碑就是由Kowenhoven医生提出了封闭式胸部心脏按压（Chosed chest heart massage）。这种技术最重要的意义就是可以维持血液循环，产生相当可观的心脏搏出量。 人工呼吸和封闭式胸部心脏按压两种技术结合，标志现代心肺复苏的诞生。 时间 1960年 地点 美国 历史：国医华佗1700年前就有“急救法神方”对自溢者及溺水者抢救，“凡自缢死，治法先徐施解其绳，不得截断，上下安卧之，一人以脚踏其双肩，手挽其鬓，勿纵之，一人以手据胸上，数功之，一人将臂屈伸之，若已疆但渐渐强屈之，并按其腹如是一炊烦气从口出，呼之眼开。”对溺水者“有将死者双足反背肩上，行二里许则水必由口中出，呼吸眼开，而犹引按摩之……”的描述，等，以手据胸上数功之即相当于胸外的心脏按压，而臂膀屈伸之则是人工呼吸。实际上最早心肺复苏是我国名医华佗。 现场心肺复苏术 抢救对象： 猝死者(Sudden Death)。 阻止“提早”出现的突然死亡。 挽救“不该”凋谢的健康生命。 各种疾病的终末期除外。 实施者： 第一目击者(First Responder)。 猝死者身边的医生或护士。 经过急救知识培训的市民 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 ●强调“黄金8分钟” 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ “生存链”是提高CPR成功率的唯一途径 尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。 现场CPR方法(A1) 心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成： ● 突然倒地和/或意识丧失。 ● 自主呼吸停止。 ● 颈动脉搏动消失。 意识判断要领(A1) 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。 如呼唤无反应，则掐人中穴。 如均无反应，则确定为意识丧失。 高 声 呼 救 如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！” 让人拨打120急救电话。 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。 抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 徒手开放气道(Airway,A2) 1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 徒手开放气道(Airway,A2) 3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。 B Breathing(人工呼吸) 判断呼吸要领： ● 压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。 ● 眼看、耳听、面感。 ● 5秒钟内完成。